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連載の目的
本連載では，症例を擬似体験しながら，急性期〜亜急性期の発熱性疾患のアプローチ法を考えていく。
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症例8 26歳女性
▶バイタルサイン：体温36.9℃，血圧128／80mmHg，脈拍数75回／分（整），SpO2 99％，呼吸数18回／分
▶主訴：腹痛
▶既往歴：なし
▶内服薬：（前日に他院で処方された）ミヤBM®
▶現病歴：2日前の午前中に右上腹部痛が出現し，受診前日から38.1℃の発熱を認めた。近医の腹部超音波で異常所見はなく，胃腸炎として整腸剤を処方されたが，当日起床時から腹痛が増悪したため受診した。悪心・嘔吐，下痢・便秘はない。
▶身体所見：腹部は平坦，軟。右上腹部と下腹部正中に圧痛あり。腹部打診で疼痛誘発なし。右肋骨脊柱角（CVA）叩打痛陽性。
▶血液・尿検査：異常値は，WBC 10800／μL（好中球87％），CRP 1.9mg／dL，尿WBC 5〜9／HPF，尿蛋白1＋，尿中ケトン2＋。
▶腹部単純CT：図1参照。
Q
①疑う疾患は？
②単純CTの異常所見は？
③追加する問診・身体診察・検査は？