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連載の目的
本連載では，症例を擬似体験しながら，急性期〜亜急性期の発熱性疾患のアプローチ法を考えていく。
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症例7 65歳男性
▶バイタルサイン：体温38.3℃，血圧114／66mmHg，脈拍数94回／分（整）， SpO2 97％，呼吸数18回／分
▶主訴：熱中症
▶既往歴：なし
▶内服薬：なし
▶現病歴：10日前に工事現場で熱中症になり，筋痙攣を起こした。数日後から食事が摂れず体に力が入らなくなり，近医で点滴を受けても改善しないため，当院を受診した。呼吸器・消化器・尿路症状なし。その他特記症状なし。
▶身体所見：頭頸部・胸部・腹部に異常なし。左肋骨脊柱角（CVA）叩打痛陽性。四肢皮膚に異常なし。
▶血液・尿検査：異常値は，WBC 14400／μL（好中球89％），Hb 11.2g／dL，BUN 28mg／dL，Cr 1.26mg／dL，Alb 2.3g／dL，CRP 10.56mg／dL，血糖値571mg／dL（追加したHbA1cは10.7％）。尿WBC≧100／HPF，尿糖4＋。
▶胸部～骨盤単純CT：高度の糖尿病があるため，無痛性の結石性腎盂腎炎や腎膿瘍の合併を考慮し，CTをオーダーした（図1）。
Q
①疑う疾患は？
②追加する問診・身体診察・検査は？