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Q
20歳代，男性。数カ月前より左母趾の痛みを自覚し，近医でテーピング法，コットンパッキング法（爪と皮膚との間に綿などを挟む）を行うも難治であった。当科初診時，左母趾爪の内側縁が皮膚に刺入し，側爪郭の皮膚全体が発赤・腫脹して痂皮を伴っていた（図1）。
本患者において，まず行うべき治療は以下のうちどれか。
①テーピング法
②抗菌薬の内服・外用
③不良肉芽に対する液体窒素療法
④外科的治療
陥入爪と巻き爪の違い
陥入爪は，爪が刺入することにより，爪周囲の皮膚に炎症を起こしている状態である。一方，巻き爪は，爪が過度に内側に弯曲している状態を指す。巻き爪に陥入症状を伴う場合があるため，両者はしばしば混同されるが，炎症の有無が鑑別のポイントとなる。
陥入爪の原因
陥入爪の原因は，爪側縁の刺入である。これにより，側爪郭と呼ばれる爪の両サイドの皮膚に炎症が生じ，強い痛みや側爪郭の発赤・腫脹を，さらには不良肉芽の形成を認めるようになる。刺さった爪を放置したまま抗菌薬の内服や外用を，あるいは不良肉芽に対する液体窒素療法を行っても，十分な治療効果は望めない。むしろ炎症が長引き，爪の刺入がますます強まるという悪循環に陥る。したがって，陥入爪に対するアプローチとしては，刺入している爪を部分的に取り除くことが有用である。