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連載の目的
本連載では，症例を擬似体験しながら，急性期〜亜急性期の発熱性疾患のアプローチ法を考えていく。
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【症例5】34歳男性
▶バイタルサイン：体温39.2℃，血圧112／72mmHg，脈拍数103回／分（整）， SpO2 98％，呼吸数16回／分
▶主訴：発熱，腹痛，下痢
▶既往歴：なし
▶内服薬：酸化マグネシウム（3日前の救急外来で処方されたもの）
▶現病歴：6日前に臍周囲の痛みと微熱が出現した。3日前に38℃台の発熱を認めたため，他院救急外来を受診し，便秘症の診断で下剤を処方された。受診前日から腹痛は下腹部全体となり，強さはピークの3割程度にまで改善したが，体温が39℃台に上昇し，下痢も出現したため受診した。受診当日から軽度の悪心があるが，食事は普段通り摂取できている。
▶身体所見：腹部は平坦，軟。右側腹部から下腹部にかけて圧痛あり（図1）。腹部打診で疼痛誘発なし。
Q
①腹痛は改善傾向，体温は上昇だが，病態は快方・悪化どちらに向かっているか？
②追加する問診・身体診察・検査は？