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年1回くらいは経験するけれども，いざ出会ったときに困る症例を共有！
症例 10歳代，男性
●病歴
出生・発達に問題はなく，生来健康であった。初診の約2年前より，突然の意識消失や全身痙攣を繰り返すようになった。近医にて，てんかんと診断され，ラコサミドによる治療が開始されたが，300mg／日まで増量しても1カ月に1回程度の発作が繰り返されるため，当科初診となった。
既往歴，併存症，アレルギー歴に特記すべき事項はなく，家族歴にも神経疾患や心疾患を含め特記すべき事項はない。
●主な身体所見
意識清明，バイタルに異常なし。心雑音や不整脈，明らかな四肢麻痺，脳神経症状，小脳失調なども認めなかった。
てんかん発作を疑う症状として，以下の2点を聴取した。
①視野の右のほうに文字や絵のような物が見え，それがだんだん視野全体に広がって意識を失う。そして，右のほうを向いて全身痙攣をきたす。
②目の前に突然砂嵐が見え，血の気が引くような感じがして，視界が徐々に狭くなり意識消失をきたす。脱力した後に体がガクガクする。
●主な検査所見
血液検査では特記すべき異常なし。心電図は正常洞調律。当院循環器内科で施行したSchellongテスト（起立試験の1つ）は陰性で，ホルター心電図でも不整脈は同定されなかった。経胸壁心エコーは正常所見。外来脳波では，左後頭頭頂部に棘徐波複合（spike and wave complex）を認めた。頭部MRIでは異常所見を認めなかった。