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皆さん，こんにちは。今回は，肢誘導のお話をしたいと思います。前回同様，基本事項の確認が主軸です。肢誘導は，手足につける電極から得られるため，“四肢誘導”と呼ぶ方もいます＊1。英語では，limb leads，ないしextremity leadsと表現されます。今回も特に難しい話はしませんので，一緒に確認してみましょう。では，スタート！
＊1 拙著や日常の臨床現場では，個人的に「肢誘導」で統一しています。“四肢誘導”で習った方も，以後，同じ意味ととらえて下さい。
▶四肢電極のつけ方
まず，強調したいのは，“（正しく）電極をつけられてナンボ”という点です。どんなに優れた読み手でも，不適切な心電図からできる判断は限定されます。
四肢は“手足”という意味ですから，左右（L／R）×手足（A／L）の計4箇所に電極をつけましょう。電極カラーは“世界共通”で，正しいつけ方は，右手（RA）：赤（●），左手（LA）：黄（●），右足（RL）：黒（●），左足（LL）：緑（●）です（図1A）。
クリップ式のリユーザブル電極が多く使われるため，通常は手首，足首を挟んで下さい。慣れないうちは，左右ほか，場所間違いが“あるある”ですので，ご注意あれ（No.5177，第31回参照）。
ところで，皆さんは電極をつける“順番”（装着順序）にコダワリはありますか？ 実際にはいくつか“流派”があるようですが，ここでは2つご紹介します。ボク自身は，右手→左手→右足→左足の順につけ，“Z字法”と名づけています（図1B）。えっ，…つける順に“一筆書き”してみて下さいね。しかも，被検者（患者）の右横に立ちます。自分から見て左に被検者（患者）の頭が来るはずです。最初につける右手電極が自分に近い位置にくるのが，ボク的にはうれしいです。
もう1つ，臨床検査技師の方々とよく話すようになって教えて頂いた“お作法”があります。右足（黒）電極を最初につけるやり方です。つまり，“その道”ですと，右足→右手→左手→左足の順につけよと習う方も多いらしいです。この方法は，言ってみれば，“コの字法”でしょうか（図1B）。
後述しますが，おそらくは，黒色が基準（ゼロ）電位を規定するためか，“基準（点）が最初”―その気持ちはわからなくもありません。結論だけ言いますと，どちらでも自分のやりやすい方法で大丈夫です。最終的には同じ波形が表示されますので。