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Q
70歳代，男性。アトピー性皮膚炎の既往はなく，気管支喘息などを含めアトピー素因もない。2年前に交通外傷で頸部を損傷してから，片側優位な上腕伸側の異常感覚が出現し，疼痛とかゆみを伴っている。1年前からは同領域に結節が多発し（図1），後に全身に拡大したため，当科を受診した。
本症例で有用な検査はどれか（複数選択あり）。
①皮膚生検および蛍光抗体直接法
②血清TARC値測定
③血清中抗BP180抗体値測定
④頸椎X線検査およびMRI検査
⑤特異的IgE検査
結節性痒疹の概要・病態
古典的な結節性痒疹は，男女ともに中年期以降に好発し，主として四肢伸側に，直径1cm内外の半球状・ドーム状に隆起する非常にかゆみの強い結節（痒疹結節）が孤立性に多発する皮膚疾患である。頭皮・顔面，掌蹠，陰部には症状がみられることは少ない。
古典的な結節性痒疹とは別に，若年層で発症する結節性痒疹も現在では認識されている。この患者群では，アトピー性皮膚炎などのアトピー素因を有することが多い。臨床像も古典的なものとはやや異なり，個々の痒疹結節は必ずしも孤立性とならず，癒合したり，不整形な結節となったりすることも多い。出現部位も四肢伸側を超えて，アトピー性皮膚炎病変部でかゆみの強い部位にもよく出現する1）2）。