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呼吸器編④ 日本プライマリ・ケア連合学会監修
本連載では，日本プライマリ・ケア連合学会／全日本病院協会が実施している「総合医育成プログラム」の中から，選りすぐりのクリニカルパールを紹介します。現場のニーズを熟知しているエキスパートが，プライマリ・ケア医にとって「まさにそこが知りたかった！」というポイントをわかりやすく解説します。
今回のクリニカルパール ◆50歳以上，20pack-years（喫煙指数：400）以上は肺癌検診の高危険群
◆胸部X線で腫瘤陰影を見逃しやすいのは，「肺尖部，鎖骨裏／肋骨裏，肺門部，縦隔／心陰影の裏，横隔膜の裏」
◆胸部X線で腫瘤陰影を見逃しやすいのは，「肺尖部，鎖骨裏／肋骨裏，肺門部，縦隔／心陰影の裏，横隔膜の裏」
1 プライマリ・ケアで正しく肺癌検診を行う
肺癌の早期発見が重要なのは言うまでもないが，正しくスクリーニングすることが肝心である。肺癌検診の推奨基準を表1 1）2）にまとめた。日米で対応にやや差があるが，おおむね「40歳以上での年1回の胸部X線」，もしくは「50歳以上で重喫煙歴（20pack-years，喫煙指数：400以上）がある方への年1回の低線量CT」が推奨されている。低線量CTは通常のCTの約1／10（約1mSv）の線量で行うため，画像は粗くはなるが，腫瘍のスクリーニングには十分な画質を担保している。低線量CT検診を行っている自治体もあるが，自施設の近隣で行える検査機関を把握しておくことも重要である。
