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以下の条件で総合的に診断（心房細動の場合）
①最長かつ（ほぼ）同一なR-R間隔が2つ以上ある
②補充中枢の自動能（レート）相応のタイミング
③房室伝導時のQRS波形との比較
皆さん，ごきげんよう。新年も間近に控えた今回，扱うテーマは，前回に引き続き「補充収縮」（escape beat）です。“年内ラス2”の講義になりますので，今回も魅力的な心電図のお話ができればと思います。
前回は，「期外収縮」との違いから話を始め，放っておけない心停止を未然に防いでくれる“安全網”，ないし“お助け船”なんだと説明しました。心停止事故を“停電”にたとえれば，補充収縮を“非常灯”のような感じでイメージしておくのもよいでしょう＊1。
前回の話では，基本調律が“サイナス”（洞調律）である場合を想定していました。本来予想される“普通の”R-R間隔に比べて，だいぶ長いタイミングで出現するのが，心電図における補充収縮の特徴でした。“しびれを切らす”，まさにそんな感じですね。
ただ，“普通”（のR-R間隔）がわかるのは，洞調律の周期が基本的に（ほぼ）一定だからです。これが一定しない状況ならどうしますか？ 真っ先に思いつくのが，“絶対性不整脈”というアダ名のある心房細動（AF）です。単純に考えて，困りますよね…。