非血縁者間移植における，HLA遺伝子型判定（DPB1）不適合の意義とドナー選択について

登録日： 2025.11.05 最終更新日： 2025.11.11

諫田淳也（京都大学大学院医学研究科血液・腫瘍内科学講師）森島聡子（中部さい帯血バンク研究部部長）

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本邦における非血縁者間造血細胞移植（UR-HCT）において，HLA遺伝子型判定（DPB1）不適合の意義は実際どの程度あるのでしょうか。また，不適合の有無により，ドナー選択を変更する必要はありますでしょうか。あるいは移植片対宿主病（graft versus host disease：GVHD）予防法の変更のみで対応可能でしょうか。
中部さい帯血バンク・森島聡子先生にご解説をお願いします。

【質問者】

諫田淳也　京都大学大学院医学研究科血液・腫瘍内科学講師

【回答】

【選択したドナーで，適切なGVHD予防法を用いて移植は可能である】

本邦におけるUR-HCTでは，患者とドナーのHLA-A，-B，-C，-DRB1の遺伝子型情報に基づき，ドナーが選択されています。本邦の非血縁者間骨髄移植（UR-BMT）で，後方視的に患者とドナーのHLA-A，-B，-C，-DRB1，-DQB1，-DPB1のタイピングを実施して，すべての座の適合および不適合ペアを含めた解析では，HLA-DPB1不適合は急性GVHDの発症リスクの上昇や，白血病再発リスクの低下と関連しますが，生存へは影響しません^1）。

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