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超音波内視鏡下胆囊ドレナージ（endoscopic ultrasound-guided gallbladder drainage：EUS-GBD）時のコツと工夫についてご教示下さい。
製鉄記念室蘭病院・小野道洋先生にご解説をお願いします。
【質問者】
奥薗 徹 仙台厚生病院消化器内科主任部長
【回答】
【適応を吟味し，処置時には内視鏡のポジションと穿刺部位に注意する】
EUS-GBDは手術リスクの高い胆囊炎症例に対して，良好な手技成功率・臨床的成功率が報告されており，また長期的には経皮的ドレナージよりもステント関連の偶発症やRe-intervention率が低いとされています。海外ではlumen apposing metal stent（LAMS）を用いたEUS-GBDの報告が多いですが，本邦では承認されていないため，本稿では胆管用のself-expandable metal stent（SEMS）を用いたEUS-GBDのコツと工夫について解説します。