カート
会員登録
ログイン
ポリファーマシーは高齢化が進むわが国において頻度の高い問題である。ポリファーマシーに明確な定義はないが，一般的には5種類以上の薬剤を服用している状態とすることが多い。原因は多岐にわたるが，高齢化に伴い多疾患併存（multimorbidity）となった結果，それぞれの疾患や病態に対して多数の薬剤が処方され，ポリファーマシーとなることがある。このように在宅医療現場では，ポリファーマシーになりやすい背景があるため，対策が求められている。
▶アセスメントのポイント
【在宅医療現場におけるポリファーマシーの疫学】
在宅医療現場におけるポリファーマシーについて，2013年に行われた横断研究によると，わが国で在宅医療を受けている患者の平均薬剤数は6.4±3.4剤であり，有病率は60.7％と報告1）されている。また，高齢者が服用すると薬剤有害事象（adverse drug events：ADEs）を含めて危険性が高い薬剤，すなわち潜在的不適切処方（potentially inappropriate medications：PIMs）の割合も40.4％と高かった。さらに，医療保険請求データベースに基づいてポリファーマシーの有病率をみた横断研究2）においても，2015年および2019年における5剤以上のポリファーマシーの割合はどちらも70％程度と非常に高かった。
【在宅医療におけるポリファーマシーの特徴】
在宅医療を受けている患者の大きな特徴は，外来への通院が困難になっていることである。通院が困難になっている背景には，多疾患併存や介護負担の増加があり，相対的に薬剤負担も大きくなっていることが多い。
在宅医療に移行するにあたっては，担当医は訪問診療医に集約されることが多く，複数医師が関わることによって生じるポリファーマシーの課題は解決される可能性がある。さらに施設に入所した人は，生活習慣が改善したり，服薬アドヒアランスが向上したりする可能性がある。そういった意味では，在宅医療導入時は薬剤整理を行うのに適したタイミングである。