カート
会員登録
ログイン
転倒時など肩外側への強い外力により発症する肩鎖関節脱臼は，肩外傷疾患のうち約10％を占め，比較的高頻度に遭遇する疾患のひとつである。その主な病態は，肩鎖靱帯と烏口鎖骨靱帯（円錐靱帯，菱形靱帯）の損傷であるため，治療に際して，これらの靱帯損傷の程度を理解することが重要である。
▶診断のポイント
【診察所見】
肩鎖関節部の疼痛，腫脹，圧痛を認め，肩関節の水平内転により圧痛が増悪するcross-arm adduction testやAC resistance test，active compression testが診断に有用である。
【画像所見】
単純Ｘ線で肩鎖靱帯と烏口鎖骨靱帯の損傷や脱臼の程度を評価したRockwood分類が有用である1）。
〈Rockwood分類〉
typeⅠ：捻挫（X線：異常所見なし），typeⅡ：亜脱臼（X線：50％上方転位），typeⅢ：完全脱臼（X線：100％以上の上方転位），typeⅣ：後上方脱臼，typeⅤ：三角筋損傷を伴う高度脱臼（X線：200％以上の上方転位），typeⅥ：烏口突起下脱臼，にわけられる。
さらに近年，typeⅢの症例では肩鎖靱帯の安定性評価（前後方向の安定性）を可能とするcross body adduction view〔Alexander view（肩関節を内転させ，肩を突き出した状態で撮影）〕の追加撮影が推奨されている2）。cross body adduction viewにおいて，肩峰上に鎖骨の乗り上げを認めない（前後方向不安定性なし）症例をⅢaに，乗り上げを認める（前後方向不安定性あり）症例をⅢbに分類する。