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肺炎マイコプラズマ（Mycoplasma pneumoniae）による肺炎であり，市中肺炎の原因として，非定型肺炎では最も高頻度である。好発年齢は幼児期～学童期，成人若年層であるが，中高年層でも発症することがある。発熱と激しい乾性咳嗽を特徴とし，一般的に軽症〜中等症にとどまることが多い。飛沫感染で伝播し，家庭内や職場内感染なども多い。COVID-19パンデミック期には激減したが，2023年以後増加傾向にある。
▶診断のポイント
市中肺炎における細菌性肺炎とマイコプラズマ肺炎の鑑別として，①年齢60歳未満，②基礎疾患がない，あるいは軽微，③頑固な咳嗽，④胸部聴診上所見が乏しい，⑤喀痰がない，あるいは迅速診断法陰性，⑥末梢血白血球数が1万／μL未満，の6項目中5項目以上合致すればマイコプラズマ肺炎，2項目以下では細菌性肺炎，3または4項目では鑑別困難，または混合感染を考慮する1）。
胸部CTでは，①気管支血管周囲間質肥厚，②小葉中心性あるいは細葉中心性粒状影，③すりガラス影，が高頻度とされる。病原体診断では，培養検査は専用培地を必要とし，一般的には行われない。抗原検査は感度が低いとされてきたが，遺伝子検査に匹敵する高感度の検査法も開発された。遺伝子検査は最も高感度かつ精度の高い検査法であるが，近年，マクロライド耐性の判定が可能かつ1時間以内に判定可能な迅速遺伝子検査（Qプローブ法）が開発された。