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①徐脈（拍）：心拍数＜60／分（または＜50／分）
②R-R間隔：整
③視認可能な（洞性）P波の欠如
④基線レベルに不規則な細動（f）波
今回のテーマは「完全房室ブロックを伴う心房細動」です。徐脈と頻脈が合わさったような，一見矛盾する病態の組み合わせですが，しばしば遭遇する臨床的に重要なテーマです。言葉だけ聞くと，なんだか複雑そうに感じてしまうかもしれません。いつものように詳しく解説していきたいと思います。
今回扱いたい心電図所見は，2つの内容からなっています。まずは「心房細動」〔atrial fibrillation（AF）〕です。基本的な診断については既に扱っています（No.5121，第6回参照）。（多くの）AFが満たす“3条件”を思い出しましょう。
1. R-R間隔：不整（絶対性不整脈）
2. 洞性P波の代わりに細動（f）波
3. 頻脈（拍）傾向
今回の病態では，1と3は満たされることはなく，基本的に2でAFと診断していくことになります。