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随時尿を用いた塩分排泄量の活用方法，特に高齢者で注意することについてご教示下さい。
新潟大学・加藤公則先生にご解説をお願いします。
【質問者】藤原和哉 新潟大学大学院医歯学総合研究科 健康寿命延伸・生活習慣病予防治療医学講座 特任准教授
【回答】
【塩分摂取量を患者に尋ねるよりも，随時尿を用いた塩分排泄量を測るほうが生活指導には役立つ】
随時尿を用いた塩分排泄量（e-NaCl）は，よく，正確ではないと言われます。24時間蓄尿法を用いた塩分排泄量に比べて，随時尿の1点だけをみた計測法はバラツキが多くなることが予想されます。しかし，24時間蓄尿法を用いた塩分排泄量測定の場合でも，汗となって塩分が体外排泄されるため，摂取した塩分量に比べると，春は85.4％，夏は82.6％，秋は87.8％，冬は89.5％しか尿中に排泄されないこともわかっています1）。
では，e-NaClにまったく意味がないかと言えば，筆者らの検討では人間ドックにおいて自記式食物摂取頻度調査法（i-NaCl）に比べて，e-NaClのほうが人間ドックの際の血圧とよく関連していました2）。さらに，人間ドック受診者の月ごとの平均収縮期血圧，平均e-NaCl，新潟県の平均気温はすべてがお互いによく相関していましたが，i-NaClにはまったく関連していませんでした。そして，年齢によるサブクラス解析を行うと，この発汗による血圧調節は高齢者のほうが顕著でした3）。つまり，塩分摂取量を患者に「聞く」よりも「測る」ことが大切と考えています。