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放射線治療後の食道悪性狭窄へのステント留置について，名古屋大学・伊藤信仁先生にご解説をお願いします。
【質問者】由雄敏之 がん研有明病院上部消化管内科食道担当部長
【回答】
【low radial force stentは，有害事象が少なく比較的安全に留置できる】
進行食道扁平上皮癌は，腫瘍進行により食道周囲の臓器に浸潤し，腫瘍増大により食道狭窄を伴う症例が多いです。cStageⅡ，Ⅲの食道癌に対しては，術前化学療法を行い，外科的切除を行うのが標準治療となっていますが，手術不耐，手術希望のない症例においては，根治的化学放射線療法を行います。また，cStageⅣa食道癌では根治的化学放射線療法を行い，食道狭窄を伴うcStageⅣb食道癌に対しては緩和的な放射線療法を行います。
食道扁平上皮癌は放射線感受性が高く，根治的化学放射線療法で治癒する症例もありますが，局所に腫瘍が遺残・再発する症例もあります。深達度がcT1bまでの浅い腫瘍であれば，光線力学的療法（photodynamic therapy：PDT）によるサルベージ治療で76.4％（110／144）の局所制御率が得られる1）とされていますが，T2以深の腫瘍では，PDTや後治療の化学療法で腫瘍をコントロールできる可能性が低く，腫瘍増大により食道悪性狭窄となる症例を多く経験します。