カート
会員登録
ログイン
6. わが国で行われた近年の疫学研究のまとめ
Hirata，Okamuraらは19），わが国で行われた9個のコホート研究のデータをプールし，血清HDL-コレステロール値と死亡率の関係について検討した（n＝4万3407）。観察期間の平均は12.1年である。表2 19）で示すように，血清HDL-コレステロール値と冠疾患死，虚血性脳卒中死にはU字型の関係が存在する。90mg／dL以上では高ハザード比を示した。
著明な高HDL-コレステロール血症は，動脈硬化性疾患のリスクとなりうる。さらにHirata，Okamuraらは，飲酒者と非飲酒者に分けて検討すると，飲酒者において上述のU字型の関係が顕著になると言及している。
7. 診療のポイント
著明な高HDL-コレステロール血症は「善玉コレステロールが増えているからよい」ではなく，「過ぎたるは及ばざるがごとし」の場合があることを念頭に，慎重に臨床経過を観察，必要に応じて動脈硬化性疾患について精査する必要がある。高HDL-コレステロール血症の成因を知る上で，家族歴，病歴聴取，特に飲酒歴や服薬歴は重要である。
8. 現状の問題点と今後の展望
現在のHDL-コレステロール測定では，HDL粒子数が増加しているのか，またはHDL粒子中のコレステロールが増加しているのかは区別できない。HDL-コレステロールの測定に加えて，HDL粒子の組成，粒子サイズ（図5），機能の多様性1）の理解とそれらを評価する測定法・評価法の開発，臨床応用が必要である。近年，HDLのコレステロール引き抜き能や取り込み能を評価する方法が開発され，その有用性が研究レベルでは明らかになっており20）21），今後の発展が期待される。
【文献】
1） Pownall HJ, et al:Nat Rev Cardiol. 2021;18（10）:712-23.
2） Yamaguchi S, et al:J Lipid Res. 2014;55（5）:905-18.
3） Miller GJ, et al:Lancet. 1975;1（7897）:16-9.
4） Castelli WP, et al:JAMA. 1986;256（20）:2835-8.
5） Hirano K, et al:Low HDL/High HDL Syndromes. Encyclopedia of Endocrine diseases. Martini L, ed. Elsevier, 2004, p199-205.
6） Vergeer M, et al:N Engl J Med. 2011;364（2）:136-45.
7） Hirano K, et al:Metabolism. 1992;41（12）:1313-8.
8） Arai H, et al:J Atheroscler Thromb. 2022;29(6):850-65.
9） Matsuzawa Y, et al:Atherosclerosis. 1984;53(2):207-12.
10） Koizumi J, et al:Atherosclerosis. 1985;58(1-3):175-86.
11） Yamashita S, et al:Atherosclerosis. 1988;70(1-2):7-12.
12） Inazu A, et al:N Engl J Med. 1990;323(18):1234-8.
13） Hirano K, et al:Curr Opin Lipidol. 2000;11(6):589-96.
14） Hirano K, et al:Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995;15(11):1849-56.
15） Hirano K, et al:Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997;17(6):1053-9.
16） Okada T, et al:J Clin Lipidol. 2019;13(2):317-25.
17） Ishigami M, et al:J Biochem. 1994;116(2):257-62.
18） Yamashita S, et al:Curr Opin Lipidol. 2016;27(5):459-72.
19） Hirata A, et al:J Clin Lipidol. 2018;12(3):674-84.
20） Rohatgi A, et al:N Engl J Med. 2014;371(25):2383-93.
21） Fujimoto D, et al:Atherosclerosis. 2022;345:44-50.