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通年性のアレルゲンである家塵ダニを病因とするアレルギー性疾患に対して，アレルゲン免疫療法はその自然経過を修飾（根治または長期寛解）する可能性のある治療法である。アレルゲン免疫療法には，注射による皮下免疫療法（subcutaneous immunotherapy：SCIT）と舌下免疫療法（sublingual immunotherapy：SLIT）の2つの方法がある。2015年に，ダニ抗原によるアレルギー性鼻炎および気管支喘息に対するSCIT薬剤として治療用ダニアレルゲンエキスが，さらにアレルギー性鼻炎に対するSLIT薬剤として，ミティキュアⓇダニ舌下錠，アシテアⓇダニ舌下錠が相次いで発売された。
SCITでは，アレルゲンに対する閾値の濃度を求め，初回投与濃度から順次増量し，維持量に達したら月1回の間隔で皮下注射を繰り返す。これに対してSLITでは，一定量の舌下錠を自宅で毎日服用すればよく，利便性およびアドヒアランスの向上が見込まれる。3～5年にわたりSCIT，SLITを施行した場合，治療終了後も年余にわたる効果持続が期待されるが，その一方では無効例も存在する。一般に，ほかのアレルゲンに感作がなく，ダニにのみ感作を認める患者では効果が高いとされる。なお，舌下錠を処方するには，アナフィラキシーなどの副作用の発現するリスクもあるため，2つの講習（eラーニング）の受講修了および緊急時対応可能な医療機関の登録が必要となる。
【参考】
▶ 日本アレルギー学会:ダニアレルギーにおけるアレルゲン免疫療法の手引き. メディカルレビュー社, 2015.
【解説】
小林信之 国立病院機構東京病院統括診療部部長