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成人腸重積……その先にあるものは?[画像診断道場~実はこうだった(162)]

登録日: 2020.07.09 最終更新日: 2026.02.21

金井信恭 (東京北医療センター救急科科長)

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症例:80歳,女性。経過:2週間前から血便がみられ,その後は数日便秘が続いていた。1週間前から下腹部全体に痛みが出現。その後も改善せず救急要請,当院救急外来受診。撮影したCTを示す。既往歴:70歳のときに関節リウマチ,くも膜下出血。内服歴:リウマトレックス®。今回の症状に対して近医より酸化マグネシウム®,マグコロール®,アジャストA®を処方。アレルギー歴:なし。喫煙:なし。飲酒:機会飲酒。
入院時現症:意識清明,血圧160/83mmHg,心拍数89回/分。体温36.4℃,呼吸数18回/分,SpO2 97%(room air)。腹部:膨満,軟,圧痛なし。直腸診:鮮血の付着を少量認める,6時方向に固い腫瘤を触知。 来院時検査所見:末梢血液一般検査:WBC 4200/mm3,Hb 10.6g/dL,Plt 27.6万/μL。生化学検査:LDH 285IU/L,ALP 193IU/L,GOT 15IU/L,GPT 12IU/L,CPK 157IU/L,CRP 10.17mg/dL。

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