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職域の健康診断マニュアル
序 文
執筆者一覧（掲載順）
1 一般健康診断の企画
01 事業者 委託する医療機関の質をどのように求めたらよいか
02 健診医 受託する医療機関としての優位性をどのように示したらよいか
03 事業者 施設型と出張型（巡回型）をどのように選択したらよいか
04 事業者 雇入時の健康診断は入職者から書類を提出させることで済ませてよいか
05 事業者 採用可否の判断に健康診断結果を利用するのはやめたほうがよいか
06 事業者 特殊健康診断の実施時に特定業務従事者の健康診断は行わなくてよいか
07 事業者 当日に追加される検査の費用の支払いをどのように契約したらよいか
08 事業者 人間ドックの結果を提出させて健康診断の結果としてよいか
2 一般健康診断の準備と実施
09 健診医 健康診断の実施前に事業場からどのような情報を取得したらよいか
10 健診医 受診者の待ち時間の減少や有効活用にはどのような工夫をしたらよいか
11 健診医 検体の保存や分析における精度管理はどのように行えばよいか
12 健診医 朝食を摂った人や薬の内服を忘れた人にどのような指導をしたらよいか
13 事業者 健康診断を拒否する人を懲戒する社内規定を設けてよいか
14 事業者 業務上の都合で健康診断を受診できなかった人にどう対応したらよいか
3 一般健康診断の検査項目
1 自覚症状・他覚症状
15 健診医 自覚症状・他覚症状はどれほど詳細に診察したらよいか
16 健診医 健康診断において皮膚所見の検査はどのように診察したらよいか
17 健診医 健康診断において鼻粘膜の検査はどのように診察したらよいか
18 健診医 アレルギーと感染症による咳嗽をどのように区別したらよいか
19 健診医 アトピー性皮膚炎の症状がある人にどのような指導を行えばよいか
20 健診医 抑うつ状態や希死念慮についてどのように尋ねたらよいか
21 健診医 ワーク・エンゲイジメントの状態をどのように尋ねたらよいか
22 産業医 症状や所見が業務によるものかどうかはどのように判断したらよいか
2 既往歴・業務歴
23 健診医 既往歴・業務歴はどれほど詳細に聴取したらよいか
24 産業医 雇入時健康診断におけるワクチン接種歴の確認について
25 産業医 法定項目ではない現病歴，家族歴，喫煙・飲酒習慣を尋ねてもよいか
3 体格検査（身長，体重，腹囲）
26 健診医 体脂肪率の測定ではどのようなことに注意したらよいか
27 健診医 腹囲を正しく測定するにはどのようなことに注意したらよいか
28 健診医 身長が高い人でも腹囲を一定の基準で判定してよいか
29 健診医 健康診断で内臓脂肪型肥満を判定するにはどうしたらよいか
30 産業医 肥満とメタボリックシンドロームの違いをどのように説明したらよいか
31 産業医 肥満傾向が進む人にどのような保健指導をしたらよいか
32 産業医 肥満である人に禁煙を勧めてもよいか
33 産業医 高度肥満の人にどのような運動を勧めたらよいか
34 産業医 肥満傾向が進む人に就業制限をかけてよいか
4 視力検査・眼科学的検査
35 健診医 視力を矯正しているかどうかをどのように判別したらよいか
36 健診医 近見視力や動体視力の測定はどのような人に実施したらよいか
37 産業医 視力検査の結果からどのような人に受診を勧めたらよいか
38 産業医 パソコン作業による視力低下を訴える人にどのように対処したらよいか
39 産業医 色覚検査が有所見の人にどのように指導したらよいか
5 聴力検査
40 健診医 気導純音聴力検査はどのような人に勧めたらよいか
41 健診医 気導純音聴力検査のdipはどのように判定したらよいか
42 産業医 聴力低下の原因が加齢と騒音のいずれかであるか，どのように判別したらよいか
43 産業医 聴力低下が疑われる人にどのような就業上の意見を述べればよいか
6 胸部X線検査・呼吸機能検査
44 健診医 放射線検査による被ばくを気にする人にどのように説明したらよいか
45 健診医 胸部X線検査は肺癌の早期発見に有用と考えてよいか
46 健診医 胸部X線検査結果がどのような人に精密検査を勧奨したらよいか
47 健診医 じん肺健康診断の胸部X線写真はどのように読影したらよいか
48 健診医 じん肺健康診断の肺機能検査はどのように判定したらよいか
49 産業医 肺の線維化が疑われる人にどのように指導したらよいか
7 血圧検査
50 健診医 血圧は何度か測定して最も低い値だけを結果として残せばよいか
51 産業医 家庭血圧を提出してもらって健康診断の判定に活用してよいか
52 産業医 白衣高血圧であると主張する人にどのように対処したらよいか
53 産業医 拡張期血圧のみ高い人の病態をどのように説明したらよいか
54 産業医 継続が必要なことを理由に服薬を拒む人にどのように指導したらよいか
55 産業医 降圧薬を服用しても高血圧が続く人にどのように対応したらよいか
56 産業医 高度高血圧でありながら受診を拒否する人にどのように対応したらよいか
57 産業医 どの程度の高血圧からどのような就業上の意見を述べればよいか
8 心電図検査
58 産業医 Brugada型と判定された人にはどのように指導すればよいか
59 産業医 RSR'パターンと初めて判定された人は放置してかまわないか
60 産業医 完全右脚ブロックで無症状の人には就業や生活の制限をしなくてよいか
61 産業医 時計方向回転・反時計方向回転・R波増高不良は放置してかまわないか
62 産業医 心房細動と判定された人には何を尋ねてどのように指導すればよいか
63 産業医 早期再分極は放置してかまわないか
64 産業医 洞不整脈・洞頻脈・洞徐脈は自覚症状がなければ放置してかまわないか
65 産業医 単発の心室期外収縮を認めた人に就業や生活の制限をしなくてよいか
9 肝機能検査
66 健診医 AST，ALT，γ-GTPの結果はどの程度から精密検査を勧めたらよいか
67 健診医 ALT／AST＞1（AST／ALT比＜1）で肥満の場合は脂肪肝の可能性が高いと判定してよいか
68 産業医 肝機能検査の所見のどのような経年変化に留意したらよいか
69 産業医 飲酒はしないが，γ-GTPのみ高値の人にどのように病態を説明したらよいか
10 血中脂質検査
70 健診医 LDL-Cが高く，肥満で飲酒する喫煙者にどのように指導したらよいか
71 健診医 LDL-Cが高く，非肥満の非喫煙者にはどの程度から受診を勧めたらよいか
72 健診医 LDL-Cは基準値内でHDL-Cが低い非喫煙者には受診を勧めたらよいか
73 健診医 LDL-Cが低く，高血圧の人には受診を勧めたらよいか
74 健診医 TGだけが高く，飲酒しない非肥満者にどのように指導したらよいか
75 健診医 HDL-CとTGが高く，飲酒する非肥満者にどのように指導したらよいか
76 産業医 スタチンの処方を要望するにはどのように紹介状（診療情報提供書）を書いたらよいか
11 貧血検査
77 事業者 WBCやHtなどの法定外検査を実施する同意取得はどうしたらよいか
78 健診医 HbとMCVが低い女性にはどの程度から受診を勧めたらよいか
79 健診医 Hbが低くMCVが高い，飲酒する人にどのように指導したらよいか
80 健診医 HbとRBCが高い人にどのように指導したらよいか
81 産業医 WBCがいつも基準値外で無症状の人にどのように指導したらよいか
82 産業医 WBCの分画異常が続く無症状の人にどのように指導したらよいか
12 血糖検査
83 産業医 HbA1cの推移がどのような人に受診を勧めればよいか
84 産業医 HbA1cが境界域で飲酒や喫煙の習慣がある人に受診を勧めてよいか
85 産業医 HbA1cが高値の人にどのような就業上の措置をとればよいか
86 産業医 FBSが高値の人は他の検査がどの程度から受診を勧めればよいか
87 健診医 食後の血糖値だけが高値の人にどのように指導したらよいか
13 尿検査
88 産業医 尿糖が陽性でHbA1cが正常の人にどのように病態を説明したらよいか
89 産業医 尿蛋白が陽性の人はどのような場合に受診を勧めたらよいか
90 産業医 尿中微量アルブミンがどのような場合に受診を勧めたらよいか
91 産業医 尿潜血陽性の人にどのように対応したらよいか
14 がん検査
92 健診医 胃のX線検査と内視鏡検査のどちらをどのような人に勧めたらよいか
93 健診医 胃のABC検診をどのような人に勧めたらよいか
94 健診医 便潜血が陽性であれば受診を強く勧めたほうがよいか
95 産業医 乳がん検診の対象者と職域における考慮点としてどのようなものがあるか
96 産業医 子宮頸がん検診の対象者と職域における考慮点としてどのようなものがあるか
97 健診医 PSAの結果がどの程度ならば受診を勧めたほうがよいか
15 法定外項目
98 事業者 一般健康診断の機会に追加する法定外項目をどのように決めたらよいか
99 健診医 尿酸が高値で無症状の人に受診を勧めたほうがよいか
100 健診医 ビリルビンが高値で他に異常がない人に受診を勧めたほうがよいか
101 健診医 eGFRがやや低値で尿検査に異常がない人に受診を勧めたほうがよいか
102 健診医 アミラーゼやリパーゼが高く飲酒しない人に受診を勧めたほうがよいか
103 健診医 手指のこわばりを訴える人はどのような場合に受診を勧めたらよいか
104 健診医 RF検査が陽性の人はどのような場合に受診を勧めたらよいか
105 健診医 抗核抗体などの免疫検査の結果をどのように説明したらよいか
106 産業医 グルココルチコイドや免疫抑制薬を内服する人にどのような指導をしたらよいか
107 健診医 頸動脈エコー検査はどのような人に勧めたらよいか
108 健診医 骨密度検査はどのような人に勧めたらよいか
4 判定
109 健診医 検査項目ごとの基準値の意味をどのように説明したらよいか
110 健診医 緊急連絡が必要な値（パニック値）をどのように設定したらよいか
111 健診医 健康診断の全項目から総合判定を行う方法
112 産業医 健康診断機関による判定を産業医が変更してもよいか
113 産業医 健康診断の結果で経過観察の意味をどのように説明したらよいか
5 通知・保存
114 健診医 事業者宛の通知から法定外検査の結果を除外したほうがよいか
115 健診医 事業者宛の通知と本人宛の通知で判定や指導の内容が異なってもよいか
116 事業者 一般健康診断と特殊健康診断で判定が異なってもよいか
117 健診医 自由記述や画像データは電子情報としてどのように保存したらよいか
118 産業医 法定外検査を含む健康診断の結果をどのように保存したらよいか
119 事業者 事業者は精密検査の受診歴やその結果を把握して活用したほうがよいか
6 就業上の意見
120 健診医 健康診断機関が産業医の代わりに就業区分を判定してよいか
121 事業者 健康診断の結果がどのようなときに時間外・休日労働を禁止したらよいか
122 事業者 健康診断の結果がどのようなときに交替制勤務や夜勤を禁止したらよいか
123 事業者 健康診断の結果で配置転換を検討するときはどのように進めたらよいか
124 産業医 腰痛が就業中に増悪するという人の職場をどのように改善したらよいか
125 産業医 女性特有の健康課題についてどのように就業上の意見を述べたらよいか
126 産業医 発達障害が疑われる場合にどのように就業上の意見を述べたらよいか
7 保健指導
127 産業医 肥満者への適切な運動指導の方法
128 産業医 肥満の人を対象とした栄養指導はどのようにしたらよいか
129 産業医 禁煙を考えていない人を対象とした禁煙指導はどのようにしたらよいか
130 産業医 多量飲酒者を対象とした節酒指導はどのようにしたらよいか
131 産業医 多忙な人を対象とした睡眠指導はどのようにしたらよいか
132 産業医 保健指導を繰り返しても改善しない人へどのように指導したらよいか
133 事業者 一般健康診断の保健指導と特定保健指導とで保健指導の内容が異なってもよいか
134 産業医 特殊健康診断結果に基づき作業環境・作業方法の改善を指導する手順
8 特殊健康診断
135 産業医 特殊健康診断はどの程度のリスクがある人を対象にしたらよいか
136 産業医 配置前健康診断で接触皮膚炎に関してどのような検査をしたらよいか
137 産業医 行政指導による特殊健康診断をすべて行うよう事業者に勧めてよいか
138 産業医 特殊健康診断での「作業条件の簡易な調査」はどのように行えばよいか
139 産業医 特殊健康診断で皮膚に関する検査はどのように実施したらよいか
140 産業医 特殊健康診断で業務との因果関係を疑った場合はどうしたらよいか
141 産業医 生物学的モニタリングの結果が異常値の場合は次に何をしたらよいか
142 産業医 特殊健康診断で業務と無関係の所見は「所見なし」と判定してよいか
143 産業医 リスクアセスメント対象物健康診断ではどのような検査をしたらよいか
144 産業医 化学物質の種類によってどのような健康障害を推察したらよいか
145 産業医 化学物質による健康障害のリスクを本人にどのように説明したらよいか
9 評価
146 事業者 衛生委員会では健康診断の結果からどのようなことを審議したらよいか
147 産業医 健康診断の結果を集計してどのように活用したらよいか
10 長時間労働者の面接指導
148 産業医 会社と本人で労働時間の認識に相違がある場合はどのようにしたらよいか
149 産業医 長時間労働者への医師面接指導の際に労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリストをどのように使用したらよいか
150 産業医 長時間労働者の面接指導と健康診断をどのように関連づけたらよいか
151 産業医 長時間労働の改善について事業者にどのように助言したらよいか
152 産業医 長時間労働者の保健指導はどのように行えばよいか
11 ストレスチェック
153 産業医 職場の人間関係がストレスの原因であるときはどのようにしたらよいか
154 産業医 高ストレス者の面接指導と健康診断をどのように関連づけたらよいか
155 産業医 心理的ストレスの改善について事業者をどのように指導したらよいか
156 産業医 高ストレス者に対するストレスコーピングはどのように行えばよいか
157 産業医 集団分析の結果を活用してどのように職場の改善を進めたらよいか
12 感染症
158 健診医 学校・医療機関・介護福祉施設における結核検査の実施方法
159 事業者 医療従事者に対する感染症検査の実施基準
160 産業医 海外派遣労働者に対する感染症検査の実施基準
161 事業者 給食・食品製造従事者に対する感染症検査の実施基準
162 事業者 健康診断で性感染症（STI）検査を勧めるべきケース
163 事業者 健康診断の機会にワクチン接種を勧めるべきケース
13 職場復帰
164 産業医 職場復帰時の評価では主治医の診断書や情報提供書を求めてよいか
165 産業医 職場復帰時に事業者に段階的な復帰（リハビリ勤務）を求めてよいか
14 その他の医学的検査
166 健診医 運転従事者の医学的な適性検査ではどのような検査で慎重に判断したらよいか
167 産業医 健康診断の記録に基づいてスポーツ大会への参加可否を判断してよいか
15 非常時の対応
168 健診医 健康診断で発生が想定される傷害にどのように対処したらよいか