jmed 74　あなたも名医！眼で見て実践！できる！ジェネラリストのための神経診察

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巻頭言

執筆者一覧

１章　総論

〈1〉指示動作のできる患者の神経診察　　難波雄亮

1　神経の診察をシンプルに考えよう

2　意識レベル・精神状態

3　失語・構音障害

4　脳神経

5　運動系

6　感覚系

7　反射

8　協調運動

9　髄膜刺激徴候

10　自律神経

11　歩行

〈2〉指示の入らない患者の一般診察　　難波雄亮

1　障害部位を大まかに推定するための神経診察

2　ABC and C-spine

3　神経所見（一般診察と神経診察）

２章　各論

〈1〉運動系　　金井佑亮

1　ポイントは錐体路徴候を見逃さないこと

2　上肢の麻痺―上肢のBarré徴候

3　上肢の麻痺―上肢のMingazzini徴候

4　上肢の麻痺に関するその他の診察法

5　下肢の麻痺―下肢のBarré徴候

6　下肢の麻痺―下肢のMingazzini徴候

7　下肢の麻痺に関するその他の診察法

8　Babinski徴候

〈2〉感覚系　　新垣慶人

1　感覚とは？

2　感覚の伝達路

3　診察方法

4　「しびれ」について

〈3〉腱反射　　武田英孝

1　腱反射〔（deep）tendon reflexes〕とは？

2　腱反射を評価する際の着目点

3　正しい反射を得るために注意すべきこと

4　打腱器（ハンマー）の選び方

5　打腱器の使い方

6　主な腱反射とその診かた

7　その他の腱反射

8　足底反応（plantar response）─特にBabinski徴候について

〈4〉脳神経　　武田英孝

1　ミニマム解剖学

2　脳神経の主な機能

3　第Ⅱ脳神経（視神経）

4　第Ⅲ脳神経（動眼神経），第Ⅳ脳神経（滑車神経），第Ⅵ脳神経（外転神経）

5　第Ⅴ脳神経（三叉神経）

6　第Ⅶ脳神経（顔面神経）

7　第Ⅷ脳神経（内耳神経あるいは聴神経，前庭神経）

8　第Ⅸ脳神経（舌咽神経），第Ⅹ脳神経（迷走神経）

9　第Ⅻ脳神経（舌下神経）

10　第Ⅺ脳神経（副神経）

〈5〉小脳・前庭系　　伊利孝宣／金城紀与史

1　平衡機能に関与する神経

2　運動失調

A. 上肢の失調

1　運指鼻指試験（finger-nose-finger test）

2　手回内・回外試験（hand pronation supination test）

B. 下肢の失調

1　踵膝試験（heel-knee test，heel-shin test）

2　膝打ち試験（knee pat test）

C. 体幹の失調

1　立位

2　坐位

3　歩行

D. 前庭機能障害─ 腕偏倚試験・閉眼足踏み試験・head thrust test

1　腕偏倚試験（arm deviation test）

2　閉眼足踏み試験

3　head thrust test

〈6〉意識障害─JCS・GCS・FOUR Scoreの使い方　　難波雄亮

1　意識障害があったら，どんな部分の障害を予想する？

2　意識障害の分類

3　Japan Coma Scale（JCS）

4　J Glasgow Coma Scale（GCS）

5　The Full Outline of UnResponsiveness（FOUR）Score

〈7〉高次脳機能　　原瀬翔平

A：失語のスクリーニング

1　J失語症を生じる脳の障害部位

2　なぜ高次脳機能評価が大事なのか？―高次脳機能評価の注意点とは

3　失語のスクリーニング

3　失語のパターン

B：失行のスクリーニング

1　失行を生じる脳の部位

2　なぜ失行の評価が重要なのか？

3　失行の診察方法と責任病巣

C：失認のスクリーニング

1　半側空間無視や病態失認を生じる脳の部位

2　失認についての概略

3　半側空間無視

4　病態失認

〈8〉パーキンソニズム　　西村寿貴

1　振戦

2　筋緊張・筋強剛（痙性との鑑別を含めて）

3　無動・寡動

〈9〉筋　　福本竜也

A：メジャーな部位の筋力評価―末梢神経障害・筋疾患に使用する評価

1　筋力低下があったら，どんな部分の障害を予想する？

2　徒手筋力検査（MMT）の評価を理解する

B：筋萎縮・線維束性攣縮

1　筋萎縮について

2　線維束性攣縮（fasciculation）について

〈10〉髄膜刺激徴候　　友田陽子

1　髄膜刺激徴候とは

2　髄膜刺激徴候を呈する疾患

3　髄膜刺激徴候の診察方法

4　jolt accentuation of headache test

5　それぞれの徴候の感度・特異度

〈11〉歩行　　宮本亮介

1　歩行障害をみたら，どんな部分の障害を予想する？

2　歩行障害の種類と原因となる疾患

3章　エキスパートの視点

〈1〉脳卒中診療で行う神経診察　　西村寿貴

1　脳卒中を疑う患者を担当した場合の病歴聴取のポイントは？

2　NIHSSのとり方

〈2〉肩こり・頸部痛などで使用する頸椎病変領域の神経診察　　伊藤修平／亀田隆太

1　肩こり・頸部痛から何を考えるか？

2　問診から疾患を予想する

3　触診：痛みの部位から障害高位を推測する

4　神経学的所見から障害部位を推測する

5　神経根症状を誘発する徒手検査

6　絞り込みが終われば，他の検査も組み合わせて総合判断を

〈3〉膠原病診療で必要な神経診察　　地畠　暁

1　膠原病疾患における身体診察の重要性

2　膠原病の神経障害に対する心構え

3　膠原病の神経障害（総論）

4　膠原病の神経障害（各論）

5　神経への理解を深め，適切なマネジメントを