●執筆
山内真之（虎の門病院腎センター内科医長）
●商品説明
頁数：29頁、図10、表7点
※本商品は「週刊 日本医事新報」5318号のFOCUSを再構成したものです
●内容紹介
▶2型糖尿病を合併したCKD G4-5期は、腎・心血管イベントや死亡リスクが高い一方で、心腎保護薬のRCTのエビデンスが限られており、治療判断に悩む場面も少なくありません。本コンテンツでは、「eGFRの数値で機械的に薬剤を中止する」のではなく、「どこまで攻めてよいか／どこで引くべきか」という実践的な考え方を整理します。
▶RAS阻害薬、SGLT2阻害薬、非ステロイド型MR拮抗薬、GLP-1受容体作動薬という“心腎保護の四本柱”に注目。RCTやガイドラインの余白を補うために、各薬剤のRCT事後解析、メタ解析、リアルワールドデータなどを読み解き、図表とともに整理しながら、G4-5期における薬物療法の位置づけを解説します。
▶「できることを最後まで諦めない・止めない」という考えを軸に、薬剤の導入・継続・中断の判断について整理。筆者の経験に基づいた考え方と治療方針を提示します。
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【目次】
1．はじめに
2．G4-5期の現状と課題：疫学とエビデンスの空白
3．RAS阻害薬（ACE阻害薬／ARB）
4．SGLT2阻害薬
5．非ステロイド型MR拮抗薬（フィネレノン）
6．GLP-1受容体作動薬
7．おわりに
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