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〈名医の耳と目をつくる 音声つき動画64〉
使いこなせ！肺聴診
音を聴き，波形を読む。名医が教える聴診とサウンドスペクトログラム読解の技術
長坂行雄
（洛和会音羽病院 京都呼吸器センター シニアドクター／学術支援センター長）
目次
基礎編
聴診のしかたと聴こえかた
実践編
肺聴診を使いこなす厳選症例ギャラリー
01 点滴が要らない喘息発作モノフォニック・ウィーズ
02 点滴が要る喘息発作ポリフォニック・ウィーズ
03 本当の正常呼吸音：肺胞音と気管支音を聴き分ける
04 スクォークか，ショートウィーズか
05 急性増悪したCOPDの肺音
06 気道ケアに役立つ肺聴診
07 胸部で聴診できない，なぜ？ 胸部と頸部のウィーズの聴こえ方の違い
08 気道分泌物を示すランブル音
09 呼気でも聴こえるファイン・クラックル（悪化したUIP典型例）
10 いったん改善したUIP典型例
11 正常でも聴こえる気管音と気管支音とは
12 咳と強い呼吸困難を示した女性
13 激しい咳嗽で聴こえたウィーズ
14 咳喘息で聴かれたロンカイ
15 これを聴けば間質性肺炎ファイン・クラックル
16 間質性肺炎の増悪を肺音で把握する
17 間質性肺炎の画像と聴診は合致する？
18 間質性肺炎の改善例
19 間質性肺炎悪化死亡例
20 ステロイドパルス療法2回目で著効した気腫合併間質性肺炎（CPFE）
21 クラックル？ 胸膜摩擦音？
22 急性好酸球性肺炎の回復指標
23 気管支結核の肺音
24 気管支音化とクラックル左右聴き比べ
25 喘息の強制呼出，頸部と胸部の比較
26 無気肺と気管支狭窄の肺音
27 聴診器なしで聴こえたハマンサイン
28 人工呼吸中の肺音
29 頸部のみで聴こえたウィーズ
30 COPDの頸部で聴かれたウィーズ
31 シクロホスファミドパルス療法後増悪死亡例
32 腫瘍によるモノフォニック・ウィーズ
33 咳喘息のランブル
34 慢性にウィーズが続く再発性多発軟骨炎
35 気腫合併肺線維症で聴かれたウィーズとクラックル
聴診のしかたと聴こえかた
実践編
肺聴診を使いこなす厳選症例ギャラリー
01 点滴が要らない喘息発作モノフォニック・ウィーズ
02 点滴が要る喘息発作ポリフォニック・ウィーズ
03 本当の正常呼吸音：肺胞音と気管支音を聴き分ける
04 スクォークか，ショートウィーズか
05 急性増悪したCOPDの肺音
06 気道ケアに役立つ肺聴診
07 胸部で聴診できない，なぜ？ 胸部と頸部のウィーズの聴こえ方の違い
08 気道分泌物を示すランブル音
09 呼気でも聴こえるファイン・クラックル（悪化したUIP典型例）
10 いったん改善したUIP典型例
11 正常でも聴こえる気管音と気管支音とは
12 咳と強い呼吸困難を示した女性
13 激しい咳嗽で聴こえたウィーズ
14 咳喘息で聴かれたロンカイ
15 これを聴けば間質性肺炎ファイン・クラックル
16 間質性肺炎の増悪を肺音で把握する
17 間質性肺炎の画像と聴診は合致する？
18 間質性肺炎の改善例
19 間質性肺炎悪化死亡例
20 ステロイドパルス療法2回目で著効した気腫合併間質性肺炎（CPFE）
21 クラックル？ 胸膜摩擦音？
22 急性好酸球性肺炎の回復指標
23 気管支結核の肺音
24 気管支音化とクラックル左右聴き比べ
25 喘息の強制呼出，頸部と胸部の比較
26 無気肺と気管支狭窄の肺音
27 聴診器なしで聴こえたハマンサイン
28 人工呼吸中の肺音
29 頸部のみで聴こえたウィーズ
30 COPDの頸部で聴かれたウィーズ
31 シクロホスファミドパルス療法後増悪死亡例
32 腫瘍によるモノフォニック・ウィーズ
33 咳喘息のランブル
34 慢性にウィーズが続く再発性多発軟骨炎
35 気腫合併肺線維症で聴かれたウィーズとクラックル
序文
聴診は喘息発作や肺炎など，救急だけでなく日常の診療でもよくみる病態を簡単に診断できる手法です。聴診器を当てられた患者さんや家族が安心するだけでなく，X線や血液検査を頼んだり，結果を待ったりする時間に適切な治療を開始することもできます。医療への信頼がより求められている現在，聴診はスムースで信頼される医療の良いスタートになります。また，ベッドサイドでは状態をすぐに判断して対応できるため，信頼されるスムースな医療につながります。
本書では，典型的な肺音と，それが病態の判断から治療に結びつくような例を厳選して示しています。また，サウンドスペクトログラムを見ながら音を聴ける構成になっているため，簡単に音を理解して憶えることができます。さらに，本書で学べば，喘息発作でもこのウィーズが聴かれたらステロイドの点滴が必要で，この場合は不要，とすぐにわかるようになります。間質性肺炎でも経過が良いのか悪いのか，血液検査や画像検査以上に早く判断できるようになります。大事な音を聴き逃さないように，聴診のコツも書きました。「クラックルが聴こえた」とか「ウィーズが聴こえた」というカルテ記載だけが目的ではない，治療に結びつく実用的なテキストです。コラム代わりに「知ってはいるけど，実際には聴いたことがないであろう肺音」も入れています。
聴診を使いこなすと，患者さんや医療スタッフが安心し，信頼されて診療にあたることができます。研修医や若い先生方にとっては，一度覚えれば一生使える有力なツールです。腕に，というか耳に覚えのある先生方は，知識のリフレッシュにもお使い下さい。実際に患者さんに接する時間が一番長い方たち，看護師，理学療法士の皆様にも必要な肺音がすべて入っています。読んですぐに使える聴診を楽しみながら身につけて下さい。
2026年1月
洛和会音羽病院 京都呼吸器センター シニアドクター／学術支援センター長
長坂行雄
本書では，典型的な肺音と，それが病態の判断から治療に結びつくような例を厳選して示しています。また，サウンドスペクトログラムを見ながら音を聴ける構成になっているため，簡単に音を理解して憶えることができます。さらに，本書で学べば，喘息発作でもこのウィーズが聴かれたらステロイドの点滴が必要で，この場合は不要，とすぐにわかるようになります。間質性肺炎でも経過が良いのか悪いのか，血液検査や画像検査以上に早く判断できるようになります。大事な音を聴き逃さないように，聴診のコツも書きました。「クラックルが聴こえた」とか「ウィーズが聴こえた」というカルテ記載だけが目的ではない，治療に結びつく実用的なテキストです。コラム代わりに「知ってはいるけど，実際には聴いたことがないであろう肺音」も入れています。
聴診を使いこなすと，患者さんや医療スタッフが安心し，信頼されて診療にあたることができます。研修医や若い先生方にとっては，一度覚えれば一生使える有力なツールです。腕に，というか耳に覚えのある先生方は，知識のリフレッシュにもお使い下さい。実際に患者さんに接する時間が一番長い方たち，看護師，理学療法士の皆様にも必要な肺音がすべて入っています。読んですぐに使える聴診を楽しみながら身につけて下さい。
2026年1月
洛和会音羽病院 京都呼吸器センター シニアドクター／学術支援センター長
長坂行雄