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整形外科専門医を目指すケース・メソッド・アプローチ 1 末梢神経疾患
整形外科学会認定医試験を受験する方々のためのケース・スタディ問題集
目次
1. 正中神経断裂
2. 尺骨神経断裂
3. 橈骨神経の完全断裂，長・短橈側手根伸筋の筋断裂
4. 橈骨神経麻痺
5. 特発性正中神経高位麻痺
6. 特発性前骨間神経麻痺（または前骨間神経症候群）
7. 特発性後骨間神経麻痺
8. 上腕骨顆上骨折に伴うVolkmann拘縮
9. 手根管症候群
10. 特発性手根管症候群
11. ギヨン管症候群と上腕骨外上顆炎の合併
12. 肘部管症候群
13. 肘部管症候群＋頚部神経根症
いわゆる重複神経障害（double lesion neuropathy）
14. 胸郭出口症候群
15. 足根管症候群
16. Morton病
17. 腕神経叢損傷
18. 左外傷性腕神経叢麻痺（叢部損傷）
19. 上腕切断の再接着後の機能再建
20. グロムス腫瘍
21. 反射性交感神経性ジストロフィー
序文
近年、大いに医学が進歩し、その推移のスピードが速いことから、整形外科の中でもすべての領域に関して、常に最善の処置を講ずることがきわめて困難になっています。ことにあたり、それぞれの専門医に相談できれば問題はありませんが、現実には1人で悩むことが少なくありません。そのような時に、専門医のレベルに合わせたQ & A形式の知識を問う本シリーズが1997年に刊行されました。本シリーズは、臨床において種々の領域の疾患に遭遇する整形外科医にとって、適切なヒント、解答を与えてくれるものとして、多くの読者に受け入れられました。
初版から4年が推移しましたので、ここに若干の手直し、修正、追加を行いまた新しく6症例を加え第2版を編集し、発刊することになりました。
本書は、末梢神経損傷および疾患に関するもので、外傷、変性疾患、絞扼性神経障害さらには腫瘍とほぼ全領域を網羅し、21例のcaseが提示されています。
末梢神経の障害や疾患は、整形外科の臨床の中で決して少ないものではなく、知覚障害としてのしびれ感や疼痛、運動障害としての脱力や筋萎縮、運動機能不全を訴えて来院する患者さんはとても多いものです。脳や脊髄など中枢神経の疾患や末梢循環不全など、血行、リンパ行の循環障害でも同様の愁訴となり、診断に苦慮することがしばしばあります。また、基本にのっとった検索手段により的確な診断を下しても、いざ治療にあたり、その治療方法の決定が困難なことも多く、そのような時に、本書から専門医ならばいかに対処するかを読みとることが、とても有用であると思います。
読者は自らの経験をもとに、それぞれの専門医の意見を読み、大いに参考にして臨床に役立てていただきたいと思います。
各症例の著者は、いずれも研究に臨床に現在活躍されている方ばかりです。読者の先生方のお役に立てれば、編者として大いに幸甚と存じます。
2001年10月
編者 内西兼一郎