お知らせ
ベーチェット病（眼病変）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-22
- 澁谷悦子 （横浜市立大学医学部眼科学）
- 水木信久 （横浜市立大学大学院医学研究科視覚器病態学教授）
■疾患メモ
□ベーチェット病は，青年男性に多い。両眼性，再発性の非肉芽腫性ぶどう膜炎をみた場合はベーチェット病を疑い，全身症状（口内炎，陰部潰瘍，結節性紅斑，変形を伴わない関節痛など）を問診で確認する。近年，患者数全体の減少，完全型の減少，軽症化の傾向にある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□多くは両眼性の飛蚊症や霧視，視力低下をまねく。最初は片眼のこともある。
【検査所見】
〈眼所見〉
□毛様充血や前房炎症の程度は様々である。前房蓄膿が生じた場合は，急性前部ぶどう膜炎とは異なり，重力に応じニボーを形成する。体位変換で移動し，フィブリンの析出は少なくさらさらした印象（好中球の集積）である（図）。
□隅角には周辺虹彩前癒着がみられることもあるが，サルコイドーシスのようなテント状を呈することは少ない。
□後眼部の炎症が強いときは，網膜血管炎に伴う硝子体混濁や網膜出血，滲出斑，黄斑浮腫，視神経乳頭腫脹などがみられる。
□蛍光眼底造影検査では，全象限にわたるシダ状の蛍光漏出が特徴的である。
〈その他〉
□ベーチェット病に特異的な検査所見はなく，特徴的な臨床症状の組み合わせにより診断する。しかし，参考となる検査所見としては，血液検査で白血球数（好中球）の増加，赤沈の亢進，CRP上昇，血清補体活性（CH50）上昇，HLA-B51，HLA-A26陽性，皮膚の針反応陽性などがある。
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