お知らせ
大動脈炎症候群（高安動脈炎）
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-09-22
- 手塚大介 （東京医科歯科大学医学部附属病院循環器内科）
- 磯部光章 （榊原記念病院院長）
■疾患メモ
□高安動脈炎（Takayasu's arteritis：TA）は大型血管炎に分類される自己免疫疾患であり，日本人の名を冠した数少ない疾患のひとつでもある。
□1908年に，当時金沢大学眼科教授であった高安右人が日本眼科学会にて「奇異なる網膜中心血管の変化の一例」として報告したことに由来する。
□日本人では若年女性，特に15～35歳に多く，20歳前後に発症のピークがある。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□全身炎症と局所の血管合併症に由来する。
□全身症状：発熱，全身倦怠感，易疲労感，リンパ節腫脹（頸部）。
□頭部虚血症状：めまい，頭痛，耳鳴，難聴。
□上肢虚血症状：脈拍欠損，上肢易疲労感，指のしびれ感，冷感，上肢痛。
□若年者の著明な高血圧。
□腎機能障害。
□心症状：息切れ，動悸，胸部圧迫感。
□眼症状：一過性または持続性の視力障害，眼前暗黒感。
□疼痛：頸部痛，背部痛，胸痛，歯痛。
□上肢の脈拍ならびに血圧異常（橈骨動脈の脈拍減弱，消失，著明な血圧左右差）。
□頸部，背部，腹部での血管雑音。
□心雑音（大動脈弁閉鎖不全症が主）。
□眼底変化（低血圧眼底，高血圧眼底，視力低下）。
【検査所見】
□高安動脈炎に疾患特異性のある検査はない。
□CRP，血沈の上昇。
□ガンマグロブリン（IgG，IgA），補体（C3，C4，CH50）の増加。
□PTX3（pentraxin 3）の上昇。
□HLA（human leukocyte antigen）のジェノタイピングではHLA-B52が高頻度にみられる。
□血管造影検査における大動脈や総頸動脈，鎖骨下動脈，腕頭動脈，腎動脈，肺動脈，冠動脈の狭窄所見，拡張所見。
□頸動脈エコーでの内膜肥厚と狭窄（マカロニサイン）。
□造影CT，MRAでの血管狭窄や狭窄後拡張所見。
□FDG-PETにおけるFDG集積所見。
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