お知らせ
急性胆嚢炎
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 宅間健介 （東邦大学医療センター大森病院消化器内科）
- 五十嵐良典 （東邦大学医療センター大森病院消化器内科教授）
■疾患メモ
□急性胆嚢炎（acute myelitis）とは，胆嚢に生じた急性の炎症性疾患のことである。
□腹痛患者の3～10％を占める。
□90％以上が胆嚢結石に起因するが，血行障害や薬剤性，感染，膠原病など要因は多彩である。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□最も典型的な症状は右季肋部痛，発熱である。
□右上腹部圧痛，胆嚢触知は特徴的であり，特にMurphy徴候の陽性所見は本疾患を第一に考える。
【検査所見】
□血液検査：全身の炎症所見，臓器障害をチェックする。ビリルビンや肝・胆道系酵素の上昇は総胆管結石やMirizzi症候群の合併を考慮する。
□腹部超音波：本疾患における第一選択の画像検査である。胆嚢腫大，壁肥厚，胆嚢結石，胆泥，胆嚢周囲の液体貯留などがある。特にMurphy徴候が診断に有用である。体型や術後など超音波検査の条件不良の際はCT，MRIなどが必要となる。
□腹部造影CT：胆嚢壁のガス像や虚血性変化，穿孔や周囲膿瘍形成などに着目する。
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