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書式一覧

書式一覧

1章 医療事故 医療事故に関する法的責任

case11 書式1 転落事故に関する損害賠償請求に対する通知書(例)

1章 医療事故 2 医療事故発生後の対応

case14 書式1 医療事故に関する合意書(例)

case15 書式1 原因不明の怪我が見つかった場合の説明の通知書(例)

2章 説明・同意

case24 書式1 輸血に関する説明書兼承諾書(例)

3章 記録・情報管理

case28 書式1 患者情報の漏洩に関する合意書(例)

case28 書式2 個人情報保護,秘密保持等に関する入職時の誓約書(例)

4章 安全確保・衛生管理

case31 書式1 院内感染に関する損害賠償請求に対する通知書(例)

case32 書式1 就業規則への記載例(出勤停止)

case34 書式1 契約条項の記載例(院内暴力を理由とした,医療機関による契約解除)

case35 書式1 自宅待機命令書(例)

case35 書式2 職員による患者の所持品の窃盗に関する合意書(例)

5章 労務管理

case37 書式1 就業規則への記載例(固定残業代制)

case38 書式1 契約条項の記載例(患者,家族によるセクシュアルハラスメントの禁止)

case39 書式1 身元保証契約書(例)

case42 書式1 退職の申込みに対する承諾書(例)

case42 書式2 退職合意書(例)

case43 書式1 就業規則への記載例(降格)

case44 書式1 就業規則の条項例(ソーシャルメディア利用上の禁止事項)

case44 書式2 ソーシャルメディア利用ガイドライン(例)

case44 書式3 内部通報規程(例)

6章 金銭管理

case46 書式1 支払負担者と連帯保証人に対して,未払医療費等の支払いを求める通知書(例)

case46 書式2 医療費等の支払負担者との分割弁済合意書(例)

case46 書式3 連帯保証人がいる場合の三当事者間での分割弁済合意書(例)

case47 書式1 契約条項の記載例(連帯保証人)

case47 書式2 契約条項の記載例(身元引受人)

7章 その他の管理運営上の諸問題

case49 書式1 虐待通報に関する家族からのクレームに対して,医療機関側の基本姿勢を示す通知書(例)

case51 書式1 退院勧告の通知書(例)

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