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No.4857 (2017年05月27日発行) P.44
登録日: 2017-05-25
司会&総合診療科指導医K:今回は総合診療科からの症例ですが,いつもとはちょっと趣の違うケースを提示します。外来の症例なのですが,患者さんが受診した主訴・理由とは関係のないところから思わぬ診断となった症例です。とにかく,期待していて下さい。それではよろしくお願いします。
担当医(初期研修医):よろしくお願いします。患者さんは元気なお子さんのいる,専業主婦をしている30歳の女性です。受診の経緯を示します(スライド1)。
会 場:そんなに派手な大量の出血だったんですか。
担当医:いや,そうでもなかったみたいです。患者さんも笑っていました。昔から,採血をするときや胃腸炎になったときにも「倒れる」と言っていました。
会 場:血管迷走神経反応(vasovagal reaction:VVR)ということですか。
担当医:そうだと思います。
会 場:そうすると今回のエピソードも……。
担当医:救急外来では脳のCTも撮られていて,これは正常でした。また,痙攣様の動きをすることもVVRでは知られています。当日朝からかぜ気味だったということもあったと思います。ですので……。
司 会:おっと,それだと終わってしまいますので進めさせてもらいます。
担当医:はい。身体所見と検査所見です(スライド2・3)。
司 会:何かご質問は?
会 場:CRPの上昇は,かぜということでしょうか。
担当医:そう考えられていたようです。
司 会:ほかにありませんか。では経過を説明して下さい。
担当医:この経緯でのアセスメントとしては,やはりVVRで矛盾ないと考えまして,我々としても診療を終結してよいと考えました。ところが……。
残り2,404文字あります
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
医療ビル(【埼玉県】新築医療ビル/(仮称)浦和仲町メディカルセンター)
◆ 人通りの多い道路に面した好立地 ◆ 【POINT】 ①各階広めの区画面積。 ②EV設置の為、上層階でもアクセスしやすい。 ③視認性が良く、認知されやすい。 1階路面への看板設置が可能な為、歩行者からの認知がされやすくなります。 イトーヨーカドー入口至近で人通りが多いです。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/一之江駅前商業ビル「FRONT」)
◆ 一之江駅A3c出口目の前、商業ビル ◆ 【POINT】 ①5階約200坪分割リニューアル ②B1階に34台駐車場あり。エレベーター24人乗り設置 ③スーパーなどの集客効果により高い集患が期待できます 4階:内科、皮膚科、眼科、泌尿器科、歯科クリニックが盛況中。 整形外科開業予定。敷地内に駐輪場あり。ファミリーマンション75戸併設。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/d'll ICHIGAO)
◆ 即入居可能な駅近の希少医療モール物件 ◆ 【POINT】 ①駅前の生活動線に面した好立地 ②東急バス・神奈中バス・横浜市営バスなど電車以外のアクセスも充実 ③希少な1階区画有り・2階MRI/CT設置可 エレベーター11人乗り 通り沿いにはスーパーマーケットなど生活用品店や、飲食店など様々な業種が立ち並んでおります。 利便性高く、都心へアクセスしやすい好立地ながらも落ち着いた雰囲気です。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/上板橋フルヤビル)
◆ 駅北口から視認可能の好立地物件 ◆ 【POINT】 ①東武東上線「上板橋」駅より徒歩1分 ②駅から視認可能な好立地です ③写真スタジオの内装譲渡可能 太田眼科、イムス記念病院の近くです。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/ブランズタワー所沢)
◆ 新築マンションの下層階テナント部分 ◆ 【POINT】 ①所沢駅から徒歩6分 ②ファルマン通り商店街の交差点角地 ③新築マンション(29階155戸)の1~2階のテナント部分 マンションは東急不動産の『ブランズタワー所沢』。 2階に歯科クリニック、3階に学習塾あり。 周辺はタワーマンションが多く、人口増加エリアです。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/NGSMビル)
◆ 人気の世田谷エリアでの希少な新築物件 ◆ 【POINT】 ①人気の世田谷エリアでの希少な新築物件。 ②住宅地のバス通りに面し、視認性の高い立地です。 ③成育医療研究センター近接。 ※計画中のため建物の形状や階数等、順次変更する可能性があります。 近隣「大蔵団地」建て替え中。 4期事業で計1250戸計画あり、人口増加が見込めます。
医療モール(【千葉県】新築医療モール/柏たなかメディカルビレッジ)
◆ 人口増加エリアの医療ビレッジ案件 ◆ 【POINT】 ①戸建て型で理想の診療スペースを確保可能 ②近隣に小学校新設される人口急増地域 ③競合少なく、周辺住民より医療機関開設の強い要望あり ・三井ホームによるオーダーメイド型戸建て診療所 ・建物規模、内装など柔軟に対応可能 ・内装:三井ホーム ・近隣に小学校開校(2023年4月) ・開発が進む人口急増エリア ・競合が少なく、マーケット良好
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)藤沢辻堂メディカルセンター)
◆ 視認性抜群、駐車場完備の医療モール ◆ 【POINT】 ①視認性良好な交差点角地 ②駐車場15台設置予定 ③クリニック駅前に集中、競合少ないエリア 駅前大型ショッピングモール、近隣コンビニ、ファミレス、保育園有り、片側2車線の大通り交差点
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/相模大野 大矢ビル1階区画)
◆ コンパクトな開業におすすめの好立地物件 ◆ 【POINT】 ①相模大野駅徒歩2分の好立地。 ②前面道路の人通りが多く、早期の認知が期待。 ③視認性の良い貴重な1階店舗。 近隣にて再開発計画が進んでおり、人口増加が期待できるエリアになります。 ※図面と現況に相違がある場合、現況を優先致します。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/羽沢横浜国大駅前開発計画)
◆ 新駅開通による駅前開発プロジェクト ◆ 【POINT】 ①羽沢横浜国大駅の目の前、約16,000㎡の開発PJ ②1階~4階が商業、5階~23階に357世帯入居予定 ③東急線直通運転により、人口増が見込めるエリア 山手線「大崎」駅へ直通26分、渋谷、新宿へもダイレクト運行の利便性の高い駅。 多くのテナントが入居し、にぎわいのある街づくりを想定ファミリー層を中心に人口増加。
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)浅草橋2丁目 新築ビル)
◆ 浅草橋駅至近、JR・都営地下鉄の利用可 ◆ 【POINT】 ①JR・都営地下鉄両駅至近の希少立地 ②昼間・夜間人口とも多いエリア ③「江戸通り」に面し認知度高い 11人乗りエレベーター設置。 眼科・耳鼻科の推定外来患者数が多く、両科目のクリニック開業におすすめです。
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