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linked color imaging（LCI），blue laser imaging（BLI），BLI-brightの経鼻胃内視鏡を使用中です。大抵の胃内視鏡の本には，インジゴカルミン（indigo carmine：IC）を使用しないと早期胃癌を見落とすと書いてあります。白色光，LCI，BLIで胃癌を疑っている部位では，ICを使用することがありますが，実際，ほとんど使用せずに生検だけで終わっています。
（1）検査で正常と判断しているときに，ICを胃全体に撒布して，初めて胃癌が発見されることがあるのでしょうか。
（2）ICを撒布したことで，隆起がない発赤性あるいは褪色状の早期胃癌（bタイプ）が不明瞭にならないでしょうか。
（3）ICを撒布しない胃内視鏡検査では，胃癌を見落とす確率が上がるのでしょうか。胃全体に適当にICを撒くのに時間を要し，胃全体が不明瞭になりはしませんか。
（大阪府 H）
【回答】
ICによる色素コントラスト法は，粘膜模様に存在する溝などに色素が溜まり，その模様を強調するというのが特徴です。よって病変全体がわずかに陥凹しており，周囲の背景粘膜と段差をつくっている場合，病変部は視認されやすくなります。たとえば図1の病変です。図1aの通常内視鏡では，わずかな発赤を認めますが，がんを指摘することはできません。しかし，図1bのIC撒布後では，陥凹病変の辺縁に色素が溜まり，病変部を容易に視認できるようになります。一方，病変部が背景胃粘膜に類似した模様を有する場合，むしろわかりにくくなります。図2の病変では，図2aの通常内視鏡では，褪色からがん病変を指摘できますが，図2bのIC撒布後では，病変部は背景と同様の模様となり，むしろ病変の指摘は困難になります。以上のIC法の原理をふまえてお答えします。
