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【症例紹介】
50歳女性。2カ月続く37～38℃台の発熱，体重減少，倦怠感で受診。発症は緩徐であり，それ以外に，呼吸器症状，消化器症状，神経症状はない。診察上，バイタルサインは安定。軽度の心雑音を認めるほか，両下腿伸側に隆起性の小さな紅斑を認める。血液検査では白血球数，生化学一般は正常。検査結果を表1に示す。膠原病疑いで当院紹介となった。下腿の皮膚病変からの生検結果は白血球破砕性血管炎であった。
検査値のどこに悩んだか
本例では，血管炎の臨床像〔糸球体腎炎（血尿＋蛋白尿），皮膚血管炎，関節炎，発熱，炎症反応高値，体重減少〕に加えて，複数の自己抗体（ANA，RF，PR3-ANCA）が陽性を呈している。臨床症状に加えて，検査所見から前医が全身性血管炎を疑うのも無理はない。しかし，同じような所見を呈するが，膠原病ではない病態を見逃してはいないだろうか？