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ネーザルハイフロー 【従来の呼吸療法に遜色ない有用性が示されつつあり，使用範囲は拡大の見込み】
ネーザルハイフロー（high-flow nasal cannula：HFNC）療法は，経鼻カニューレで高流量の混合ガスを投与できる，新しい概念の酸素療法である。その特徴として，①高流量ガスが死腔のCO2を洗い出す，②PEEP効果（咽頭に陽圧を発生させ，肺胞虚脱予防効果がある），③患者の影響を受けずに正確な酸素濃度を供給できる，④加温加湿器と熱線入り回路により十分な加湿能力がある，などが挙げられる。
近年，従来の呼吸療法との比較研究が相次いで発表され，HFNCの有用性が示されつつある。心臓血管外科術後症例でのBiPOP試験1）ではNPPVと，また急性呼吸不全を対象としたFLORALI試験2）では，フェイスマスク，NPPVとの間で比較検討されているが，いずれも対照群と同等の治療効果が示された。加えて装着時の快適さを考慮した場合，HFNCは今後ますます使用範囲が拡大すると思われる。
また，抜管後のHFNC療法の効果の検討3）では，再挿管率，呼吸不全の発症率がともに減少していることから，再挿管を回避できる有効な手段としても期待できる。
【文献】
1） Stéphan F, et al:JAMA. 2015;313(23):2331-9.
2） Frat JP, et al:N Engl J Med. 2015;372(23)：2185-96.
3） Hernández G, et al:JAMA. 2016;315(13):1354-61.
【解説】
佐々木勝教，＊坂本哲也 帝京大学救急医学 ＊主任教授
