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核酸アナログによる肝癌再発抑制療法
肝細胞癌治療においては，ウイルス性肝炎を背景にした発がんが多いため，ウイルスのコントロールによって予後の改善が得られるものと期待される。しかし，『肝癌診療ガイドライン』においては術後に有効と報告されている補助療法はあるが，推奨するまでには至っていない。
台湾の膨大な国民健康保険データベースを使用した肝切除後のコホート研究では，核酸アナログを使用した518例に対して無治療4051例の長期予後が報告された（文献1）。核酸アナログの使用によるハザード比は0.67（95％CI；0.53～0.87，P= 0.002），肝硬変を認めない患者群のハザード比が0.56（95％CI；0.42～0.76）であった。また，肝切除後の核酸アナログによる再発抑制効果がRCTによって検証された。このRCTでは，核酸アナログとしてラミブジンが使用され，変異耐性化が認められた場合にはアデホビル，エンテカビルを追加・変更し，セロコンバージョンするまで使用された。
795例のコホート研究と180例のRCT研究が同時並行で検証された結果，RCTで再発率や肝細胞癌関連死におけるハザード比が0.48（95％CI；0.32～0.70）および0.26（95％CI；0.14～0.50）であった（文献2）。再発抑制効果に関しては科学的エビデンスを提供した。今後はセロコンバージョン後の再発抑制に対しても，個別化治療へ向けた探索に期待が寄せられる。
【文献】
1） Wu CY， et al:JAMA. 2012;308(18):1906-14.
2） Yin J， et al:J Clin Oncol. 2013;31(29):3647-55.
