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B型慢性肝疾患診療におけるHBs抗原測定
従来，B型慢性肝疾患診療においては，HBeセロコンバージョンを誘導し，ALTを正常化することが重要と考えられてきた。しかし，HBe抗原陰性化後もHBV DNAが高く肝炎の持続する症例があること，HBV DNA量と肝発癌に有意な相関が認められることから，2013年9月に改訂された日本肝臓学会の「B型肝炎治療ガイドライン」では，抗ウイルス療法の目標をALT正常化（30IU／L以下），HBeセロコンバージョン，HBV DNA増殖抑制を短期目標とし，HBs抗原消失を最終目標と設定した（文献1）。
近年，HBs抗原測定は定量可能となり，測定意義も変化している。ペグインターフェロン治療中のHBs抗原量により，治療終了後のHBeセロコンバージョンやHBV DNA量，HBs抗原の消失率が予測可能であるといった報告（文献2）や，核酸アナログ治療を中止する際に，HBs抗原量80IU／mL未満かつHBVコア関連抗原量3.0Log U／mL未満であれば，治療中止後に再燃リスクが低いといった報告（文献3）もある。
B型慢性肝疾患診療において，定期的なHBs抗原定量は治療効果や再燃予測のマーカーとして意義が大きくなっている。
【文献】
1） 日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会， 編:B型肝炎治療ガイドライン. 第1.2版. 2013.
2） Piratvisuth T， et al: Hepatol Int. 2011 Jun 24. [Epub ahead of print]
3） Matsumoto A， et al: Hepatol Res. 2012;42(2): 139-49.
