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網膜疾患に対する抗VEGF療法
糖尿病網膜症，加齢黄斑変性（AMD）などの眼内血管新生疾患の発症，進行には血管内皮細胞増殖因子（vascular endothelial growth factor：VEGF）が大きく関与していることが知られている。そのVEGFの働きを抑え，眼内血管新生の進行，活動性を低下させる治療法が抗VEGF療法であり，抗VEGF薬を眼内に注射（硝子体注射）して治療を行う。現在，わが国で眼科治療において認可されている抗VEGF薬は，ペガプタニブ（マクジェンR），ラニビズマブ（ルセンティスR），アフリベルセプト（アイリーアR）である。
ペガプタニブは，最初に認可された抗VEGF薬で，2008年にAMDに対して認可されたアプタマー製剤である。
ラニビズマブは，2009年にAMDに対して認可され，その有効性から現在ではAMDに対しての第一選択薬となっている。ラニビズマブは抗VEGF抗体のFab断片で分子量が約49kDと小さく，VEGFとの親和性が高い。国内臨床試験でもその有効性が確認されている（文献1）。現在では，AMDのみならず糖尿病黄斑症，網膜静脈閉塞症，近視性脈絡膜新生血管にも認可され，広くこれら疾患の治療に用いられている。
アフリベルセプトは，2012年にAMDに対して認可された。アフリベルセプトはVEGFのレセプターとIgGのFcとの融合蛋白であり，VEGF-AのみならずPlGFを阻害する。AMDに対する臨床試験ではその有効性が示された（文献2）。現在はAMDおよび網膜静脈閉塞症に対して認可されている。
【文献】
1） Tano Y， et al:Acta Ophthalmol. 2010;88(3):309 -16.
2） Heier JS， et al:Ophthalmology. 2012;119(12): 2537-48.
