株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

悪性腫瘍患者の妊孕性温存療法について

No.5234 (2024年08月17日発行) P.55

辻村 晃 (順天堂大学医学部附属浦安病院泌尿器科教授)

湯村 寧 (横浜市立大学附属市民総合医療センター泌尿器科診療教授)

登録日: 2024-08-16

最終更新日: 2024-08-14

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
    • 1
    • 2
  • next
  • 悪性腫瘍に対する治療成績が向上する一方,その副作用により生殖能力が失われるリスクが指摘されるようになりました。悪性腫瘍患者の妊孕性温存療法についてご教示下さい。
    横浜市立大学附属市民総合医療センター・湯村 寧先生にご解説をお願いします。

    【質問者】辻村 晃 順天堂大学医学部附属浦安病院泌尿器科教授


    【回答】

    【がん治療前に精子を凍結保存し,挙児希望時に融解して使用する】

    若年性のがん患者の治療成績は著しく改善していますが,疾患は治っても治療の晩期合併症に悩まされる可能性があります。妊孕機能の低下もその合併症のひとつです。若いがん患者の将来の希望を守るために,妊孕性の温存は非常に大切です。

    精子形成の起点となる精原細胞は,放射線や抗癌剤の殺細胞作用に非常に感受性が高いと言われています。治療開始1〜2カ月で精子数は急激に減少し,薬剤や投与量によりますが無精子症をきたすこともあります。回復の有無・回復までの期間・回復の程度は治療後に残存する精原細胞の数に依存し,それは薬剤やレジメンの種類,投与量に依存します。

    American Society Clinical Oncology(ASCO)は,がん治療における造精機能へのリスクを治療ごとに4段階に分類し,高リスクの治療では精子の保存を推奨しました1)。ただし中間リスクの治療でも無精子症が遷延・永続することがあるので,精子保存は行っておいたほうがよいと考えます。さらに同ガイドラインでは,すべてのがん治療を受ける思春期以後のがん患者に精子保存の話をすべきとしています。わが国でも,2017年7月に日本癌治療学会から「小児,思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン 2017年版」が発刊され,生殖可能年齢にある患者には不妊の可能性,それに関する情報を伝え,生殖医療の専門家との連携のもと妊孕性温存治療の有無,その時期を評価することが必要とされています。

    残り534文字あります

    会員登録頂くことで利用範囲が広がります。 » 会員登録する

    • 1
    • 2
  • next
  • 関連記事・論文

    関連書籍

    関連求人情報

    公立小浜温泉病院

    勤務形態: 常勤
    募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
    勤務地: 長崎県雲仙市

    公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
    現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
    2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
    6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

    当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
    2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
    又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

    ●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
    今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

    関連物件情報

    もっと見る

    page top