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そがわ式陥入爪治療法─なぜ3次元装着は無痛なのか［学術論文］
1. はじめに
そがわ式陥入爪治療法は2011年に筆者が独自に考案した陥入爪治療装具療法である1）2）。
本法の最大の特徴は，3次元装着による無痛治療である。本法の紹介，症例供覧，考察を行う。
2. そがわ式陥入爪治療法の歴史と概略
1 SH（spring hook）ワイヤー発案のきっかけ
2010年秋，筆者は陥入爪の良い治療法がなく，途方に暮れ腕組みをしていた。そのときふと気づいた。人が腕組みをするとき，右の上腕で左の手指を，左の上腕で右の手指を固定している。「そうだ，ワイヤー同士を交互に固定させればよい」。
第1世代はDFW（double fit in wire）法であった（図1a）。文字通り，お互いのワイヤーを引っ掛けあう構造である。強力な矯正が得られ大変好評だったが，個々の装具に電気溶接を要し高価であった。
その後，アロンアルファ固定（図1b，図1c），さらには光重合法（図1d），ガター法（図1e），2022年にサメ肌法（図1f）となり，大変使いやすい装具となった。
材料は当初，超弾性ワイヤーを検討したが，爪に合わせて加工することができないという欠点があり断念。歯科矯正用にも用いるバネ用ステンレスワイヤーを用いている。
2 SHワイヤーの形状，原理，種類
SH（spring hook）ワイヤーの外観を図2aに示した。その名の通り，フックを爪縁に掛け，テコの原理とスプリングの反発力で爪の湾曲を矯正する。その原理図が図2bである。
実際の装着例での力点，支点，作用点を図2cに示した。SHワイヤーは太さが7種類あり，爪の硬軟により使いわける。本ワイヤーの矯正力はきわめて強い。矯正力不足で困ることはないが，過大（過剰）矯正には常に注意しなければならない。
3 そがわ式陥入爪治療法の概略
そがわ式陥入爪治療法は，SHワイヤー法とそがわ式assistants（支援的手段）よりなる。その全容は表1の通りである。
3. そがわ式陥入爪治療法各法の紹介と症例提示
1 SHワイヤー法
（1）単回SHワイヤー法
単回SHワイヤー法は，1本のSHワイヤーを1回装着するのみで治癒に至る場合の治療法をいう。
以下に症例を供覧する。なお，以後の全症例で既往歴・家族歴とも特記すべきものはなしであった。
【症例1】 足の第2趾の例
患者：62歳 女性
症状：2週間前より左第2趾内側の発赤，疼痛（図3a）あり。
初診：202X年X月
治療経過：初診時0.25mmSHワイヤーを装着（図3b）。治療直後に疼痛は消失した。初診28日後，治癒していた（図3c）。ワイヤー除去後の姿を示す（図3d）。
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