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左上下肢の痙攣を認めた40代女性[〈killer diseaseを見逃さない〉救急医療の画像診断(20)]

No.5181 (2023年08月12日発行) P.7

監修: 船曵知弘 (藤田医科大学病院 高度救命救急センター長)

執筆: 棚橋裕吉 (浜松医科大学放射線診断学講座)

五島 聡 (浜松医科大学放射線診断学講座教授)

登録日: 2023-08-10

最終更新日: 2023-08-09

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49歳 女性
主訴
痙攣
現病歴
受診前夜から左手のしびれ,脱力感を自覚していた。受診当日,ふらつきながらトイレに行き,トイレにいった後から左上下肢の痙攣を認めたため,救急要請となった
生活歴
飲食店で仕事をしている。喫煙歴はない
現症
意識清明,呼吸数20回/分,脈拍数99回/分,血圧132/100mmHg,体温36.9℃,酸素飽和度96%(室内気),瞳孔:右2.5mm,左2.5mm,対光反射あり,左上肢MMT2
血液検査
WBC 11.92×103/μL,RBC 4.14×106/μL,Hb 10.7g/dL,PLT 34.5×105/μL,UN 12.0mg/dL,CRE 0.77mg/dL,Na 137mmol/L,K 4.4mmol/L,Cl 106mmol/L,Glu 129mg/dL,AST 24U/L,ALT 15U/L,LD 251U/L,γ-GT 14U/L,CRP 0.16mg/dL,PT 11.3秒,APTT 20.6秒,D-ダイマー 1.5μg/mL,PT-INR 0.95
検査所見
精査のために頭部単純MRI(図1)が撮影された

注目すべき所見,追加検査は?

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