お知らせ
サギングアイ症候群（SES）の診断および治療について
サギングアイ症候群（sagging eye syndrome：SES）とはどういうものでしょうか。診断および治療についてご教示下さい。
国際医療福祉大学熱海病院・後関利明先生にご解説をお願いいたします。
【質問者】山上明子 井上眼科病院
【回答】
【SESは遠見内斜視and／or微小上下斜視を呈し，プリズム眼鏡もしくは斜視手術で治療する】
SESは2009年に米国のRutarとDemerによって報告された比較的新しい疾患概念1）であり，眼周囲の支持靱帯である眼窩プリーの加齢性変化によって発生し，複視を呈する後天斜視です1）。
眼窩プリーは，眼球赤道部でテノン囊内に存在し，眼窩壁に懸垂する状態で，眼周囲を取り囲むように存在します。眼窩プリーを中心に外眼筋は屈曲し，機能的起始部として働き，さらに外眼筋の位置ずれを防いでいます2）3）。眼窩プリーが障害されると，眼球運動は制限され斜視を呈します。特に，外直筋（LR）プリーとLRと上直筋（SR）を繋ぎ合わせる靱帯であるLR-SRバンドは，コラーゲンが多いため加齢の影響を受けやすく3），LRプリーとLR-SRバンドが障害されるとSESが発症します。SESは加齢とともに増加し，やや女性に有意に発症します4）。
SESはわが国の60歳以上，米国・韓国の40歳以上の後天斜視の原因第1位であり，後天斜視の18～31％と報告されています4）～6）。眼窩プリーの障害程度が左右同等であれば，開散麻痺様内斜視（近見斜位・遠見内斜視）を，左右差があれば微小上下斜視を呈します1）7）。SESは眼窩の変化のみでなく，さらにその周りの眼周囲の変化を呈します。
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