カート
会員登録
ログイン
認知症患者の睡眠障害に対する対応で苦慮しております。特に副作用と有効性の兼ね合いから，薬物療法の選択についてご教示下さい。
のむらニューロスリープクリニック・野村哲志先生にご解説をお願いします。
【質問者】
足立 正 鳥取大学医学部脳神経医科学講座 神経病理学分野准教授
【回答】
【睡眠障害は適切な鑑別の上で，副作用も考慮した対応が必要である】
認知症では睡眠障害の頻度が高く，レビー小体型認知症（dementia with Lewy bodies：DLB）では89％，アルツハイマー型認知症（Alzheimer dementia：AD）では64％に睡眠障害を認めたという報告があります。
DLBでは睡眠障害のレム睡眠行動障害（REM sleep behavior disorder：RBD）が診断基準の中核的特徴に含まれており，認知機能低下前に出現することも多くみられます。RBDはレム睡眠中の筋脱力現象が欠如するために，夢内容を行動する病気です。治療薬としてはクロナゼパムを使用することが多いので，筋弛緩のための転倒や過鎮静によるふらつきに注意が必要です。クロナゼパムが使用できない場合には，メラトニン製剤の使用も有効です。