株式会社日本医事新報社 株式会社日本医事新報社

CLOSE

限局性前立腺癌に対するfocal therapy

No.4944 (2019年01月26日発行) P.52

小路 直 (東海大学医学部付属八王子病院泌尿器科准教授)

登録日: 2019-01-27

  • このエントリーをはてなブックマークに追加

【がん制御と機能温存を両立する新たな治療戦略】

2016年度版の「前立腺癌診療ガイドライン」において,focal therapyが治療戦略のひとつとして示された。focal therapyは,患者の予後に影響すると考えられるがん病巣を治療する一方,正常組織を可能な限り温存する,がん治療と患者の機能温存を両立することを目的とするものである。この治療は,核磁気共鳴画像─経直腸的超音波画像融合画像ガイド下生検などにより診断された前立腺内部における臨床的に意義のあるがん(significant cancer)の局在診断に基づいて行われる。

高密度焦点式超音波療法(HIFU)は,強力な超音波エネルギーを生体内の焦点領域に収束させ,熱効果およびcavitationと呼ばれる物理的効果により,標的組織を破壊することで治療効果を得る1)。また,HIFUは,治療領域をmm単位で自由な形に設定でき,穿刺操作なく治療領域と非治療領域の境界を明瞭にして治療可能という特長を持つ。

筆者らは,大学臨床研究審査委員会の承認のもと,16年4月よりHIFUを用いたfocal therapyの臨床研究を開始した。12カ月間以上経過観察した初期10例の年齢中央値は68歳,血清PSA中央値は7.07ng/mL,治療時間中央値は29.5分間で,全例が治療後24時間以内に尿道カテーテルを抜去,退院した。術後生検におけるsignificant cancer陰性率は90%,排尿,性機能および生活の質を示す質問票のスコアは,治療前と3カ月以降で有意な増悪は認められず,重篤な合併症は認められなかった2)。わが国においても,focal therapyは,治療戦略のひとつとして注目されると思われる。

【文献】

1) Fry WJ, et al:Science. 1955;122(3168):517-8.

2) 小路 直, 他:日泌会誌. 2018;109(4):194-203.

【解説】

小路 直 東海大学医学部付属八王子病院泌尿器科准教授

関連記事・論文

関連書籍

関連求人情報

公立小浜温泉病院

勤務形態: 常勤
募集科目: 消化器内科 2名、呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科(泌尿器科)・消化器外科 各1名
勤務地: 長崎県雲仙市

公立小浜温泉病院は、国より移譲を受けて、雲仙市と南島原市で組織する雲仙・南島原保健組合(一部事務組合)が開設する公設民営病院です。
現在、指定管理者制度により医療法人社団 苑田会様へ病院の管理運営を行っていただいております。
2020年3月に新築移転し、2021年4月に病院名を公立新小浜病院から「公立小浜温泉病院」に変更しました。
6階建で波穏やかな橘湾の眺望を望むデイルームを配置し、夕日が橘湾に沈む様子はすばらしいロケーションとなっております。

当病院は島原半島の二次救急医療中核病院として地域医療を支える充実した病院を目指し、BCR等手術室の整備を行いました。医療から介護までの医療設備等環境は整いました。
2022年4月1日より脳神経外科及び一般外科医の先生に常勤医師として勤務していただくことになりました。消化器内科医、呼吸器内科医、循環器内科医及び外科部門で消化器外科医、整形外科医の先生に常勤医師として勤務していただき地域に信頼される病院を目指し歩んでいただける先生をお待ちしております。
又、地域から強い要望がありました透析業務を2020年4月から開始いたしました。透析数25床の能力を有しています。15床から開始いたしましたが、近隣から増床の要望がありお応えしたいと考えますが、そのためには腎臓内科(泌尿器科)医の先生の勤務が必要不可欠です。お待ちいたしております。

●人口(島原半島二次医療圏の雲仙市、南島原市、島原市):126,764人(令和2年国勢調査)
今後はさらに、少子高齢化に対応した訪問看護、訪問介護、訪問診療体制が求められています。又、地域の特色を生かした温泉療法(古くから湯治場として有名で、泉質は塩泉で温泉熱量は日本一)を取り入れてリハビリ療法を充実させた病院を構築していきたいと考えています。

もっと見る

関連物件情報

もっと見る

page top