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SGA（small-for-gestationalage）性低身長症への成長ホルモン（growth hormone：GH）治療が保険適用となり，10年弱が経過しています。SGA性低身長症へのGH治療では，GH投与量は0.23mg／kg／週から0.47mg／kg／週とされ，効果不十分の場合には増量することが可能です。しかし，効果不十分と判定するタイミングに迷うことがしばしばあります。成長速度がわずかに改善している場合でも，より早期に増量するほうがよいでしょうか。SGA性低身長症へのGH治療における，特に増量のタイミングについて，この分野で豊富なご経験を持つ，たなか成長クリニック・田中敏章先生にご教示をお願いします。
【質問者】
田島敏広 自治医科大学とちぎ子ども医療センター 小児科教授
【回答】
ガイドラインに必ずしも従っているわけではありませんが，私の行っている治療法について述べさせて頂きます。私のSGA性低身長症における成長ホルモン（GH）治療の初期の治療方針は，早期に低身長の改善をめざすことです。具体的な目標は，－1SD前後の身長SDスコアです。通常，－2.5SD～－3.0SDぐらいで治療を開始するので，1.5SD～2SDの身長改善が必要ということになります。そのための成長学的（auxological）な治療目標としては，1年目9cm／年以上，2年目7.5cm／年以上，3年目以降6cm／年以上の成長率を達成することです。3年間で1.5SD以上の身長SDスコアの改善ができれば，－1SD前後の身長SDスコアを達成することができます。