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57歳，女性。2年前に右腎癌（径62mm）を全摘しました。このような患者の薬物療法は健常者と同様でよいのでしょうか。片腎のため腎機能に配慮しますが，eGFRは参考になりますか。高血圧でカンデサルタン（ブロプレス®）を内服中です。
（埼玉県 Y）
【回答】
薬物療法の場合，健康者と同量を投与してよいかどうかを判断するには，eGFRが参考になりますが，いくつかの注意点があります。
薬の投与量を減量すべきかどうかを判断するには，①正確な腎機能〔糸球体濾過量（glomerular filtration rate：GFR）〕を評価すること，②腎機能低下時に薬の減量，または投与間隔の延長が必要なのか，を把握することが大変重要になります。
正確な腎機能（GFR）評価には，イヌリンクリアランスが最良ですが，煩雑で臨床現場ではほとんど用いられません。その代わりに，ご指摘の血清クレアチニン値から推算するeGFRcreat（日本人のGFR推算式）を用いて腎機能を評価しています。
〔日本人のGFR推算式〕
・男性eGFRcreat（mL／分／1.73m2） ＝194×血清Cr（mg／dL）－1.094×年齢（歳）－0.287
・女性eGFRcreat（mL／分／1.73m2） ＝男性eGFRcreat×0.739