カート
会員登録
ログイン
胃底腺ポリープの病理学的意義についてご教示下さい。かつて「幸せポリープ」と呼ばれていたと聞きますが，どのような理由からでしょうか。
（兵庫県 K）
【回答】
胃底腺ポリープ（fundic gland polyp：FGP）は，胃底部や胃体部に好発し，胃底腺と小囊胞（microcysts）からなるポリープとして古くから知られており，欧州などではhamartomatous cystic polypsやpolyps with fundic glandular cystsなどの名称で知られていました。また，家族性大腸腺腫症（familial adenomatous polyposis：FAP）に多発する胃病変としての胃底腺ポリポーシスが，わが国から初めて報告されました1）。FAPに関連したFGPは，分子遺伝学的にはAPC変異が高頻度にみられると言われています。
一方，日常臨床ではるかに多く経験するのは，FAPとの関連のない患者においてみられる散発性のFGP（sporadic FGP）で，CTNNB1（β-catenin）変異を高頻度に伴います2）。したがって，FGPは腫瘍性異型を示さないものの，WHO分類（2010）では腫瘍性ポリープとして分類されています。さらに，gastric adenocarcinoma and proximal polyposis of the stomach（GAPPS）という，大腸や十二指腸のポリポーシス病変を欠き，胃腺癌を併発する家族性の胃底腺ポリポーシスが認められるという疾患も報告されていますが，その原因遺伝子は不明とされています3）。
さて，FGPは「幸せポリープ」というニックネームで呼称されることがあります。FGPは，胃食道逆流症症状や，十二指腸の異所性胃粘膜や大腸過形成性ポリープと大腸腺腫との合併が多いとされる一方，Helicobacter pylori（H. pylori）感染に伴う慢性胃炎，そして胃の腫瘍性病変とは負の相関があるとされています4）。特に，FGPがH. pylori陰性の非萎縮粘膜に発生し，胃の腫瘍性病変の合併がきわめて少ないことから，「幸せポリープ」と呼称されてきたのだと考えます。