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前頸部から胸部の痛みを主訴に受診した18歳男性 [キーフレーズで読み解く 外来診断学(110)]

登録日: 2016.09.08 最終更新日: 2026.02.21

生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院 総合診療部) 廣瀬裕太 (千葉大学医学部附属病院 総合診療部) 大田貴弘 (千葉大学医学部附属病院 総合診療部) 大平善之 (千葉大学医学部附属病院 総合診療部)

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受診前夜の座学中に前頸部から前胸部にかけての嚥下痛を自覚し,その後,安静時にも痛みが持続するようになった。翌日大学病院消化器内科を受診し,上部消化管内視鏡検査が正常だったために当部を紹介受診した。症状は嚥下,深吸気で増悪する。既往歴,家族歴に特記事項なし。

身体診察では,体温36.8℃,脈拍80回/分,血圧122/70mmHg,SpO2 98%。身長170cm,体重58kg,BMI 20.1。頭頸部,胸部に異常所見なし。

一般血液・生化学検査での異常値は,WBC 10400/μLのみ。胸部X線写真を図1に示す。


研修医の診断:急性心膜炎


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