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血管性認知症（vascular dementia：VaD）は脳血管障害を起因とする認知症を指す。アルツハイマー病（Alzheimer’s disease：AD）についで多く，わが国の認知症の約20%を占める。また，軽度認知障害（mild cognitive impairment：MCI）レベルも含めた疾患概念として血管性認知障害（vascular cognitive impairment：VCI）がある。いずれも血管リスク管理で予防が期待される。
▶診断のポイント
VaD診断基準の代表格としてNINDS-AIRENによるものがあり，①認知症の存在，②CT・MRIで確認される脳血管病変の存在，③認知症と脳血管病変の時間的因果関係（3カ月以内）を骨子とする。病変様式から多発梗塞型，戦略的単一梗塞型，小血管性，低灌流性，出血性，その他に分類される。
NINDS-AIREN診断基準は感度が低く，発症後診断であることから，予防医学へは適応しにくい。VaD予防の観点から， MCIレベルも含めたVCIの疾患概念が提唱され，診断ガイドラインも発表された1）。VCIは，遂行機能，注意と記憶，言語，視空間機能の中で1つ以上の障害を認めるもので，日常生活障害が軽度なmild VCI，重度なmajor VCIに分類される。major VCIは①脳卒中後認知症（post-stroke dementia：PSD＝脳卒中後6カ月以内），②皮質下虚血性血管性認知症，③多発梗塞性認知症，④混合性認知症の4項目からなる。①～④に神経変性疾患が合併する場合，「ADの合併」，「レヴィー小体型認知症の合併」などと追記する。