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メッケル憩室：卵黄腸管遺残による先天性真性憩室である。回腸末端から数十cmの腸間膜付着対側に好発する。有病率は0.6～4%とされる1）2）。異所性胃粘膜や膵組織を含むことがあり，潰瘍出血の原因となる。合併症としては出血・炎症・腸閉塞があり，小児に多い1）2）。
大腸憩室：腸壁筋層欠損部（血管貫通部）から粘膜・粘膜下層が脱出した仮性憩室である。飲酒，喫煙は大腸憩室の発症リスクとされる。食物繊維摂取不足，高脂肪食，運動不足も主なリスク因子と考えられているが，一定の見解はない。60歳以上では約25～35％に認める。日本人では右側結腸優位（欧米人では左側優位）にみられる。大部分は無症候性であるが，時に出血や炎症をきたすことがあり，大腸憩室出血は下部消化管出血の原因として最多である3）。
▶診断のポイント
【メッケル憩室】
通常は無症候で，腹部超音波検査やCT検査，小腸内視鏡検査等で偶発的に発見されることがある。小児における異所性胃粘膜からの潰瘍出血に起因する無痛性下血（暗赤色～鮮血）が典型的である。消化管出血の原因として本疾患が疑われる場合は，胃粘膜に集積する過テクネチウム酸（99mTcO4-）シンチグラフィを考慮する。成人では腸閉塞・憩室炎として発症することがあり，術前診断は困難なことが多い1）2）。
【大腸憩室】
無症状時にはCT検査や注腸X線造影検査，下部消化管内視鏡検査で偶発的に指摘される。有症状時には造影CT検査等による精査を行う。
憩室炎：炎症部位に一致した腹痛，発熱，CRP上昇がみられる。CT検査にて罹患部位を特定し，膿瘍形成や穿孔の有無などを判断する。
憩室出血：無痛性の大量下血（暗赤色〜鮮血）が特徴的で，高齢者，NSAIDs／抗血栓薬服用者に多い。造影CT検査で造影剤の血管外漏出像として描出される場合がある。下部消化管内視鏡検査は診断と治療を兼ねる3）。