末梢神経疾患で自己免疫性の病態を疑い抗体検査を施行することがありますが,抗体検査が診断に有用な疾患についてご教示下さい。また,陽性となった際の解釈で注意すべき点を,名古屋大学・深見祐樹先生にご解説をお願いします。
【質問者】
小池春樹 佐賀大学医学部内科学講座脳神経内科教授
【回答】
【自己免疫性ニューロパチーの診断や治療に抗体検査が重要で,結果の解釈には注意が必要である】
自己免疫性ニューロパチーは,急性型のGuillain-Barré症候群(GBS)と慢性型の炎症性ニューロパチーに大別されます。GBSには脱髄型と軸索型があり,亜型としてFisher症候群などが知られています。一方,慢性炎症性ニューロパチーには,慢性炎症性脱髄性多発神経炎(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy:CIDP),多巣性運動ニューロパチー(multifocal motor neuropathy:MMN),およびIgMパラプロテイン血症に関連した抗ミエリン関連糖蛋白(myelin-associated glycoprotein:MAG)抗体陽性ニューロパチーなどが含まれます。