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6分野の医療職（看護師，栄養士，助産師，薬剤師，泌尿器科医，産婦人科医）において葉酸認知率および葉酸サプリメント推奨率を，2002・2017・2025年の時点で調査した。前者は42％・70％・95％，後者は18％・34％・62％であった。
経産婦において2024～2025年の時点で調査した。葉酸認知率および葉酸サプリメント摂取率は，神経管閉鎖障害（NTD）児群では39％・33％，正常児群では67％・41％であった。
我々の10年間（2014～2023年）のデータでは，NTD児発生率（平均値）は8.83／1万分娩であり，日本産婦人科医会（JAOG）では5.05／1万分娩であった。前者は後者の1.7倍高値であった。
1. 緒言
英国で実施された葉酸と神経管閉鎖障害（neural tube defects：NTD）に関するランダム化比較試験の結果が1991年に報告された1）。本研究では，過去にNTD児を妊娠した経産婦1817例を対象に，7カ国（33センター）で葉酸4mg／日またはプラセボを投与し，再発予防効果を検討した。内服期間は直近の月経の1日目から妊娠12週までとした。葉酸投与群ではNTDの再発が対照群に比べて72％低下した。
2000年に厚生省（現厚生労働省）は，NTD児発生予防に関する勧告2）を公表した。その骨子は，①妊娠を計画する女性は妊娠前から妊娠3カ月にかけて，栄養バランスの取れた食事に加えて葉酸サプリメント0.4mg／日を摂取すること，②NTD児の妊娠既往歴を有する女性は，医師の指導下で葉酸サプリメントを摂取すること，である。2008年に発行された日本産科婦人科学会および日本産婦人科医会（Japan Association of Obstetricians and Gynecologists：JAOG）による『産婦人科診療ガイドライン─産科編2008』3）によれば，NTD児の妊娠既往女性に対して，妊娠前から葉酸サプリメント4mg／日（日本では5mg製剤1錠が用いられる）の投与を推奨している。JAOGは奇形児総数，出産児総数などを1975年以降，約50年にわたり継続して報告している4）。
2. 対象と方法
調査の対象と方法は下記の3点とした。
（1）6分野の医療職（看護師，栄養士，助産師，薬剤師，泌尿器科医，産婦人科医）を対象として，2002年，2017年および2025年の時点で，葉酸に関するアンケート調査を実施した。調査項目は①葉酸がNTD児の発生リスクを低減することを認識しているか，②葉酸サプリメントの摂取を若年女性に推奨しているか，の2項目とした。各調査の回答者の内訳を表1に示した。
（2）NTD児を分娩または人工妊娠中絶した既往を有する経産婦（NTD児群）および正常児を分娩した経産婦（正常児群）に対し，複数期間（2001～2006年，2007～2012年，2024～2025年）にアンケート調査を実施した。調査項目は①葉酸がNTD児の発生リスクを低減することの認知，②妊娠前の葉酸サプリメント服用の有無，とした。回答者数はNTD児群が205例，155例，36例，正常児群が988例，1345例，194例であった。
（3）我々は10年間（2014～2023年）におけるNTD児の発生状況を，無脳症および二分脊椎に分類し，JAOGの報告データと比較した。我々のデータでは10年間の出産児総数は216万1339名，NTD児総数は1909例であり，平均年間NTD児発生率は8.83/1万分娩であった。なお，平均参加病院数は401施設であった。JAOGでは同期間における出産児総数は110万5084名，NTD児総数は558例，平均年間NTD児発生率は5.05/1万分娩であり，平均参加病院数は201施設であった。統計的検討はカイ2乗検定およびMann-WhitneyのU検定を用いた（StatView 5.0）。本研究は2025年4月に熱田リハビリテーション病院倫理委員会の承認を得た（承認番号：2025-01）。
3. 結果
（1）医療職の葉酸認知率および葉酸サプリメント推奨率（図1，2）
上述の6分野の医療職を対象に，葉酸認知率および葉酸サプリメント推奨率を調査した。葉酸認知率（平均値）は，2002年42％（12～76％），2017年70％（41～100％），2025年95％（81～100％）と経時的に上昇した。葉酸サプリメント推奨率は，2002年18％（4～39％），2017年34％（12～58％），2025年62％（42～77％）と上昇した。
